كلينيك فوق تخصصي درد
دكتر علي نقره كار فلوشيپ فوق تخصصي درد

سایت بهترین ابزار


 
تاريخ : ۲۵ دى ۱۳۹۴

بلوك شبكه سلياك، درماني براي كاهش دردهاي سرطاني شكم

بلوك شبكه سلياك، درماني براي كاهش دردهاي سرطاني شكم

دردهاي شكمي ناشي از سرطان هاي احشا شكمي بسيار طاقت فرسا هستند.اكثر اين بيماران جهت تسكين درد احتياج به مصرف مسكنها و مخدرهاي قوي ميباشند كه هر يك از اين داروها موجب عوارض جانبي مشود از جمله تهوع و استفراغ ناشي از مصرف مخدرها، ناراحتيهاي دستگاه گوارش بدليل مصرف مسكنها، وابستگي و اعتياد به مواد مخدر، عوارض ناشي از مصرف بيش از حد مواد مخدر كه مي تواند منجر به مرگ شود. بلوك شبكه سلياك، درماني براي كاهش اين نوع دردهاست كه توسط “ پزشكان فوق تخصص درد” انجام مي شود.

براي ديدن فيلم بلوك سلياك براي درمان دردهاي شكمي مزمن كليك كنيد



ادامه مطلب...
ارسال توسط دكتر علي نقره كار فلوشيپ فوق تخصصي درد
نظرات (0)
 
تاريخ : ۲۵ دى ۱۳۹۴

سردرد خوشه اي

سردرد خوشه اي

سردرد خوشه اي، يك شكل نادر از سردرد اوليه با شيوع ۸% ميباشد. درد بصورت عمقي، بسيار شديد، معمولا در پشت كره چشم، غير نوساني و انفجاري ميباشد. ويژگي اصلي اين نوع سردرد دوره اي بودن آن است. حداقل يك حمله روزانه درد، در يك ساعت مشخص از روز، در طي دوره حمله سردرد تكرار ميشود. در ۵۰% موارد شروع درد، شبانه بوده و شيوع در مردان سه برابر زنان ميباشد.
سردرد خوشه اي همراه با قرمزي ملتحمه، اشك ريزش، آبريزش بيني، گرفتگي بيني ميباشد.
درمان سردرد خوشه اي
موثرترين درمان تجويز داروهايي است كه از حملات پيشگيري نموده تا دوره سردرد خاتمه يابد، ولي در زمان بروز حمله حاد نيز بايد همه بيماران تحت درمان قرار گيرند.
اقدامات اينترونشنال درد
وقتي كه روشهاي دارويي قادر به پيشگيري از بروز حملات نباشند، ميتوان از اقدامات اينترونشنال درداستفاده نمود.كه بدليل حساسيت و نياز به دقت بالاي اين اقدامات در ناحيه سر و صورت يا گردن بايد توسط پزشك متخصص درد انجام شود.
كه شامل:بلوك گانگليون اسفنوپالاتين، بلوك گانگليون ستاره اي، يا تزريق توكسين بوتولينوم ميباشد



ادامه مطلب...
ارسال توسط دكتر علي نقره كار فلوشيپ فوق تخصصي درد
نظرات (0)

تهران -سعادت آباد- ميدان كاج ابتداي سرو غربي-ساختمان پزشكان سينا واحد ۵

موبايل مطب:۰۹۱۰۲۵۲۶۲۷۲

دكتر علي نقره كار

فلوشيپ فوق تخصصي درد

تلفن مطب:۲۲۰۶۶۵۴۲-۲۲۰۶۶۵۳۰-۲۲۱۱۲۸۸۵

وبسايت شخصي:

www.drnoghrekar.ir

www.dr-noghrekar.ir

وبسايت كلينيك:shafapain.ir

 



ادامه مطلب...
ارسال توسط دكتر علي نقره كار فلوشيپ فوق تخصصي درد
نظرات (0)

پيگيري و بررسي بيست و سه سال جراحي ليزري ديسك- هنر درمان و چشم انداز آينده

 جراحي ليزري ديسك

انجام دهنده طرح: مركز ليزر ستون فقرات - دانشگاه كلمبيا- نيويورك – آمريكا

 

در اواسط فوريه ۱۹۸۶، پيتر آشر و دانيال كوي، اولين عمل جراحي ليزري ديسك را در بخش جراحي

اعصاب  دانشگاه گراز  اتريش انجام دادند. در اين عمل از ليزر ND:YAG جهت درمان بيرون زدگي ديسك بين مهره اي چهار و پنج استفاده شد.

مركز ليزر ستون فقرات دانشگاه كلمبيا با بررسي اطلاعات بدست آمده در شانزده مركز علمي ليزر در كشورهاي آلمان، ايتاليا، كره جنوبي، هلند، هند، روسيه، ژاپن، فرانسه، به اين نتيجه شگفت انگيز رسيد كه، ميزان موفقيت عمل جراحي ليزري ديسك ۶۵تا ۸۹ درصد ميباشد كه درصد بسيار بالايي نسبت به عمل جراحي باز ديسك ميباشد.

اين تحقيقات نشان داده است كه ميزان عود دردهاي سياتيكي بعد از جراحي ليزري ديسك در مدت بيست و سه سال بررسي فقط حدود ۵ درصد بوده است و اغلب موارد عود، بدليل عدم رعايت بيمار در جهت پرهيز از بلند كردن اجسام سنگين بوده است.

در طول بيست و سه سال بررسي هيچگونه عارضه مهمي بعد از اعمال جراحي ليزري ديسك ذكر نشده و اغلب بيماران بعد از ۷ تا۱۰روز فعاليتهاي عادي خود را از سر گرفته و حتي بر سر كار خود حاضر شدند.

جراحي ليزري ديسك از سال ۱۹۸۶ تا كنون در سرتاسر جهان انجام مي شود و عملي بي خطر، مؤثر و كم تر تهاجمي است و چون بيمار سريعأ از بيمارستان ترخيص مشود، عفونتهاي بيمارستاني در اين بيماران كمتر بوده است.

نتايج اين بررسي، اكنون در دست جراحان ليزر در سرتاسر دنياست و بيان كننده اين است كه جراحي ليزري ديسك، اولين خط درماني ديسكهاي بيرون زده ستون فقرات است.

در پايان اين بررسي جامع بيان شده است كه آينده از آن جراحيهاي كمتر تهاجمي از جمله جراحي ليزري ديسك است.

برگرفته از مجله معتبر : (Medical Laser Application (Elseviear

براي ديدن فيلم انيميشني جراحي ليزري ديسك اينجا كليك كنيد

 

 



ادامه مطلب...
ارسال توسط دكتر علي نقره كار فلوشيپ فوق تخصصي درد
نظرات (0)
 
تاريخ : ۱۹ آبان ۱۳۹۴

ميگرن چيست؟

ميگرن چيست؟
ميگرن چيست؟

ميگرن سردرد ضربان دار يك طرفه ايست كه توسط عوامل تحريك كننده مانند استرس، هورمون ها،‌ محيط و بسياري عوامل ديگر ايجاد مي شود. اصولا سردردهاي ميگرني در زنان شايع تر است و ممكن است زندگي و فعاليت روزانه ي فرد را مختل كند.

 

 

علائم ميگرن:

علائم ميگرن
علائم ميگرن

علائم شامل سردرد يك طرفه ي ضربان دار است كه مي تواند آن قدر شديد باشد كه زندگي عادي فرد را دچار اختلال كند. درد ممكن است به چشم ها، پيشاني يا ناحيه ي گيجگاهي انتشار يافته و همراه با تهوع و استفراغ، اختلالات ديد، حساسيت به نور و پريشاني در بيمار باشد.

 

 

ميگرن كلاسيك:

ميگرن كلاسيك
ميگرن كلاسيك

ميگرن كلاسيك با حالت اورا (تغييرات ميدان ديد مانند جرقه، نقاط روشن و خطوط مواج) تقريبا يك ساعت يا كمتر از شروع درد رخ مي دهد. تقريبا 20٪ از بيماران مبتلا به ميگرن از اين نوع هستند.

 

 

 

علائم هشدار دهنده ي ميگرن:

علائم هشدار دهنده ي ميگرن
علائم هشدار دهنده ي ميگرن

علائم اورا در همه ي بيماران اتفاق نمي افتد، اما تقريبا يك چهارم از بيماران ميگرني مي توانند يك سري از علائم هشدار دهنده داشته باشند. اين علائم 24 ساعت قبل از وقوع ميگرن رخ داده و شامل اختلالات خلقي (افسردگي، تحريك پذيري و بي قراري) و احساس طعم و بوي عجيب و غريب هستند.

 

 

علت ميگرن چيست؟

علت ميگرن
علت ميگرن

علت نورولوژيكي ميگرن ناشناخته است؛ اما محققان تصور مي كنند تركيبي از مكانيسم هاي عروقي و شيميايي مغز ممكن است باعث شروع دردهاي ميگرني شود. از مكانيسم هاي عروقي سردردهاي ميگرني ضربان دار انقباض و انبساط عروق داخل مغزي مي باشد.

 

 

محرك: چراغ هاي چشمك زن

محرك سردرد ميگرني
محرك سردرد ميگرني

سردرد ميگرني ممكن است در شرايط خاص محيطي شروع شود. يكي از شايع ترين عوامل، كم و زياد شدن نور مي باشد. به عنوان مثال چراغ فلوئورسنت معيوب، تصوير تلويزيوني كه به سرعت در حال آمد و رفت است يا نور خورشيد منعكس شده از امواج دريا محرك هاي بالقوه هستند.

 

 

محرك: اضطراب و استرس

محرك سردرد ميگرني
محرك سردرد ميگرني

همانطوري كه گفته شد استرس يكي از محرك هاي شروع دردهاي ميگرني است. هرچند زندگي بدون استرس بعيد است، بعضي افراد با استفاده از تكنيك هاي آرام بخشي، نفس هاي عميق و ديگر تكنيك هاي بيوفيدبك مي توانند استرس هاي خود را كاهش داده و از شروع سردردهاي ميگرني جلوگيري كنند.

 

 

محرك: كم خوابي و گرسنگي

محرك سردرد ميگرني
محرك سردرد ميگرني

الگوي منظم وعده هاي غذايي و خواب خوب براي جلوگيري از ميگرن مفيد است. كم خوابي، تشنگي و گرسنگي ممكن است محرك شروع ميگرن باشند.

 

 

 

محرك: تغييرات هورموني

محرك ميگرن
محرك ميگرن

در بسياري از زنان چرخه قاعدگي با وقوع ميگرن در ارتباط است. تصور مي شود كه افزايش و يا كاهش هورمون هاي زنانه مسئول تحريك ميگرن در زنان مي شود. با اين حال الگوي تاثير تغييرات هورموني از فردي به فرد ديگر متغير است. به طوري كه هورمون درماني ممكن است در يك فرد سودمند و در فرد ديگر بي فايده باشد و حتي موجب افزايش شدت علائم ميگرن گردد.

 

 

محرك: مواد غذايي

اگرچه در مطالعات مختلف مشخص نشده است كه چه مواد غذايي اي محرك ميگرن هستند، ولي اغلب بيماران خودشان حدس مي زنند كه چه غذاهايي موجب تحريك سردرد هاي ميگرني شان مي شود. شايع ترين مواد غذايي محرك ميگرن كه توسط بيماران ذكر مي شوند شامل:

محرك: مواد غذايي
محرك: مواد غذايي

شراب قرمز، پنير، شكلات، سس سويا، گوشت فرآوري شده (سوسيس و كالباس)

 

 

 

 

محرك: تيرامين

محرك: تيرامين
محرك: تيرامين

تيرامين توليد شده از اسيد آمينه ي تيروزين به دليل اينكه موجب انقباض و انبساط عروق مغزي و خوني مي شود، يك محرك قوي ايجاد سردرد هاي ميگرني است. بسياري از غذاهاي چندساله و تخمير شده مانند پنير، سويا، ترشي يا گوشت قرمز مانند پپروني حاوي تيرامين هستند و موجب تحريك سردرهاي ميگرني مي شوند.

 

 

كافئين: كمك يا مانع؟

كافئين: كمك يا مانع؟
كافئين: كمك يا مانع؟

كافئين موجود در قهوه وقتي با داروي ديگري استفاده مي شود، ممكن است در جهت تسكين دردهاي ميگرني مفيد باشد. با اين حال وقتي سطح كافئين در خون افت مي كند مجددا ممكن است كه بيمار مستعد ابتلا به سردرد باشد.

 

 

 

رديابي و يافتن محرك هاي شخصي:

يافتن محرك هاي شخصي
يافتن محرك هاي شخصي

افراد بايد ليستي از علائم هشدار دهنده و محرك ميگرن را جمع آوري كنند. اين اطلاعات ممكن است به جلوگيري از بروز ميگرن در آينده به افراد كمك كند.

 

 

 

چه كساني مستعد ابتلا به ميگرن هستند؟

افراد مستعد ابتلا به ميگرن
افراد مستعد ابتلا به ميگرن

بروز ميگرن در زنان حدود سه برابر بيشتر از مردان است. شيوع ميگرن در افرادي كه اقوامشان از اين بيماري رنج مي برند بيشتر است. علاوه بر اين ميگرن اغلب در افرادي كه مبتلا به صرع، افسردگي، سكته ي مغزي، آسم و يا اختلالات عصبي ارثي هستند، بيشتر رخ مي دهد.

 

 

ميگرن در بچه ها:

ميگرن در بچه ها
ميگرن در بچه ها

ميگرن در بچه هاي زير سن بلوغ در دختر و پسر يكسان است، اما در سن بلوغ شيوع آن در دختربچه ها بيشتر است. كودكان ممكن است علائم متفاوت تري نسبت به بزرگسالان داشته باشند. از جمله شكم درد (ميگرن شكمي)، تهوع شديد، سرگيجه ي ناگهاني كه موجب عدم تعادل و حركات غير ارادي چشم ها، استفراغ و تغييرات رفتاري در بيماران مي شود.

 

تشخيص ميگرن:

تشخيص ميگرن
تشخيص ميگرن

ميگرن معمولا با بيان شرح حال و بررسي علائم تشخيص داده مي شود؛ اما گاهي بعضي از موارد براي رفع ساير علل مهم سردرد (براي مثال: تومور مغزي يا خونريزي مغزي) نياز به انجام سي تي اسكن يا MRI مغزي مي باشد.

 

 

برآورد لطمات سردرد در زندگي روزمره شما:

برآورد لطمات سردرد
برآورد لطمات سردرد

بعضي از پزشكان قبل از شروع درمان ميگرن علاقه مند هستند كه بدانند ميگرن چقدر موجب اختلال در فعاليت هاي روزمره شما شده است. پرسشنامه اي به بيمار داده مي شود تا مشخص شود كه كدام فعاليت بيمار، (مدرسه، كار، فعاليت هاي خانوادگي) و تا چه حد دچار اختلال شده است.

 

 

درمان: داروهاي مسكن

انواع مختلفي از داروهاي مسكن براي درمان سردرد وجود دارند. يكي از رايج ترين اين داروها شامل:

درمان: داروهاي مسكن
درمان: داروهاي مسكن

آسپرين، ناپروكسن، ايبوپروفن و استامينوفن هستند كه جهت درمان دردهاي ميگرني در داروخانه ها موجودند. اگرچه ممكن است اين داروها مفيد باشند، اما بيماران بايد از استفاده ي بيش از حد اين داروها براي جلوگيري از عوارضي شامل: مسموميت، زخم معده و ساير مشكلات گوارشي اجتناب كنند. علاوه بر اين استفاده ي بيش از حد اين داروها ممكن است ميگرن را بدتر كند.

 

درمان: تريپتان ها

درمان: تريپتان ها
درمان: تريپتان ها

تريپتان هاي معمولا شايع ترين داروهايي هستند كه براي درمان ميگرن به كار مي روند. با اين حال افراد مبتلا به فشار خون، بيماري هاي قلبي، سكته ي مغزي و كساني كه داروهاي خاصي مي گيرند ممكن است قادر به استفاده از تريپتان ها نباشند، چون مصرف تريپتان ها در اين افراد ممنوعيت دارد. متاسفانه ممكن است با استفاده از تريپتان ها، تهوع، سرگيجه و درد قفسه سينه رخ دهد.

 

درمان: ارگوتامين ها

درمان: ارگوتامين ها
درمان: ارگوتامين ها

دسته ديگري از داروها در درمان ميگرن استفاده مي شوند، ارگوتامين ها هستند؛ اما اين داروها به اندازه تريپتان ها در درمان دردهاي ميگرني موثر نيستند. اين داروها عوارضي مانند تهوع، سرگيجه، درد عضلاني، طعم بد و غير معمول در دهان دارند. ممكن است ارگوتامين ها با داروي ديگري تداخل داشته باشند؛ بنابراين با توجه به اين عوارض جانبي و تداخلات دارويي و اثرات كمتر نسبت به تريپتان ها مصرف اين دسته از داروها محدودتر شده است.

 

آيا درمان براي شما موثر است؟

آيا درمان براي شما موثر است؟
آيا درمان براي شما موثر است؟

گاهي درمان هاي ابتدايي ميگرن، درد را كاهش نداده و فقط موجب كاهش خفيف علائم مي شوند. اگر بعد از تجويز داروها، با حداكثر دوز، بهبودي حاصل نشد، شما بايد با پزشك خود جهت تغيير درمان مشورت كنيد.

 

 

 

محدوديت استفاده از داروها:

محدوديت استفاده از داروها
محدوديت استفاده از داروها

دليل بعضي از سردردهاي مزمن، استفاده ي بيش از حد از داروهاي مسكن است. از مصرف داروهاي ضدميگرن بيشتر از دو بار در هفته خودداري كنيد. استفاده و يا كاهش داروهاي ضد ميگرن بايد تحت نظارت پزشك صورت بگيرد. مخدرها نيز به عنوان آخرين راه درمان دارويي در درمان سردردهاي ميگرني استفاده مي شوند اما مي توانند اعتياد آور باشند.

 

 

درمان: داروهاي پيشگيري كننده

داروهاي پيشگيري كننده
داروهاي پيشگيري كننده

اگر سردردهاي ميگرني شما مكرر و شديد است، پزشك براي شما داروهايي جهت پيشگيري تجويز مي كند. داروهايي كه جهت پيشگيري از ميگرن استفاده مي شوند شامل: تيمولول، پروپرانولول(ايندرال) و والپروات سديم مي باشند. اگرچه اين داروها براي جلوگيري از فشار خون و تشنج استفاده مي شوند، اما در پيشگيري از حملات سردردهاي ميگرني بسيار موثرند.

 

 

درمان هاي جايگزين: بيوفيدبك

بيوفيدبك
بيوفيدبك

روش هاي ديگري جهت كاهش حملات ميگرني وجود دارد، مانند تكنيك بيوفيدبك كه موجب كاهش محرك هاي ميگرني مانند استرس و انقباضات عضلاني مي شود.

 

 

 

درمان هاي جايگزين: طب سوزني

طب سوزني
طب سوزني

اگرچه مطالعات قطعي در مورد استفاده از طب سوزني جهت درمان ميگرن نشده است، اما در بعضي بيماران ممكن است موثر باشد. از آنجا كه پاسخ به درمان متغير است برخي از پزشكان اين درمان را توصيه نمي كنند.

 

 

 

يكي از مزاياي پيري:

مزاياي پيري
مزاياي پيري

اوج شدت حملات ميگرني در سنين 20 تا 60 سال است و پس از 60 سالگي شدت اين حملات كاهش يافته و در برخي از بيماران با افزايش سن حملات ميگرن متوقف مي شود.

 

 

 

سردردهايي كه بايد سريعا به پزشك مراجعه شود:

سردردهاي خطرناك
سردردهاي خطرناك

اكثر افراد با الگوي سردرد ميگرني خود آشنا هستند. به طور مثال محرك ها (اورا و شدت درد)؛ اما سردردهاي جديد در بيماران با يا بدون ميگرن كه دو روز بيشتر به طول مي انجامد بايد توسط پزشك بررسي شود. سردردهايي كه با علائمي مانند تب، سفتي گردن، گيجي و يا فلجي همراه باشند، بايد توسط پزشك بررسي شود.

 

 

اقدامات اينترونشنال درد براي درمان سردردهاي ميگرني:

اقدامات اينترونشنال درد
اقدامات اينترونشنال درد

وقتي كه روش هاي دارويي قادر به پيشگيري از بروز حملات ميگرني نباشند، مي توان از اقدامات اينترونشنال درد استفاده نمود كه به دليل حساسيت و نياز به دقت بالاي اين اقدامات در ناحيه ي سر و صورت و گردن بايد توسط پزشك متخصص درد انجام شوند كه شامل :  بلوك گانگليون اسفنوپالاتين، بلوك گانگليون ستاره اي،  بلوك اعصاب پس سري يا تزريق سم بوتولنيوم با كمك سونوگرافي يا فلوروسكوپي مي باشد.



ادامه مطلب...
ارسال توسط دكتر علي نقره كار فلوشيپ فوق تخصصي درد
نظرات (0)
 
تاريخ : ۱۰ آبان ۱۳۹۴
حقايقي در مورد كمردرد

حقايقي در مورد كمردرد:

 درد كمر ممكن است همانند درد ناشي از چاقو، دردي بسيار تيز بوده و يا يك درد مبهم باشد. از هر ۱۰ نفر ۸ نفر در طول زندگي خود دچار كمردرد مي‌شوند. بياييد مطالبي كه راجع به كمردرد شنيده‌ايد را باهم مرور كرده و صحت و سقم آن را مشخص كنيم.

 

حقايقي در مورد كمردرد

 

 

 

 

 

 

 

شايعه: هميشه صاف بنشينيد:

شايعه: هميشه صاف بنشينيد
شايعه: هميشه صاف بنشينيد

خميده نشستن مضر است؛ اما نشستن به حالت صاف براي مدت طولاني مي‌تواند به كمر شما آسيب وارد كند. براي مدت طولاني بر روي صندليتان ننشينيد و چند مرتبه در روز به خودتان استراحت دهيد. به هنگام نشستن بر روي صندلي به عقب تكيه دهيد. پاهاي خود را بر روي كف زمين بگذاريد و اجازه دهيد كمرتان مقداري انحنا داشته باشد. شايد بهتر است بخشي از روز كه شما در حال صحبت با تلفن و يا خواندن چيزي هستيد، بايستيد.

 

شايعه: اجسام سنگين را بلند نكنيد:

شايعه: اجسام سنگين را بلند نكنيد
شايعه: اجسام سنگين را بلند نكنيد

 لزوماً اينكه شما چند مرتبه در روز در حال بلند كردن اجسام هستيد، مهم نيست. بلكه نكته مهم اين است كه شما چگونه اجسام را بلند مي‌كنيد. براي بلند كردن اجسام مستقيماً جلوي آن قرار بگيريد درحالي‌كه پشتتان صاف و سرتان رو به بالاست نزديك جسم موردنظر چمباتمه بزنيد. بعد از گرفتن جسم موردنظر با فشار روي پاهايتان بايستيد. بازوها و جسم را نزديك بدن و در خط وسط نگه‌داريد. هنگام بلند كردن اجسام به اطراف خم نشويد و چرخشي در ستون فقرات خود نداشته باشيد. به‌هرحال بايد دقت كنيد كه بعضي از اجسام ممكن است براي شما سنگين باشد.

 

شايعه: استراحت در بستر بهترين درمان است:

شايعه: استراحت در بستر بهترين درمان است
شايعه: استراحت در بستر بهترين درمان است

استراحت در مورد كمردردهاي ناشي از صدمه و پيچ خوردگي شايد مفيد باشد، اما استراحت بيش از يك يا دو روز منجر به بدتر شدن دردتان مي‌شود. 

 

شايعه: كمردرد ، هميشه بدليل ضربه است:

شايعه: كمردرد ، هميشه بدليل ضربه است
شايعه: كمردرد ، هميشه بدليل ضربه است

 كمردرد علل مختلفي دارد ازجمله ديسك تخريب‌شده، بيماري‌ها، عفونت‌ها و يا حتي موارد ارثي مي‌توانند كمر شما را مستعد آسيب كنند.

 

واقعيت: وزن بيشتر، درد بيشتر:

واقعيت: وزن بيشتر، درد بيشتر
واقعيت: وزن بيشتر، درد بيشتر

وزن مناسب به جلوگيري از ايجاد كمردرد كمك مي‌كند. همان‌طور كه شما مي‌دانيد اضافه‌وزن فشار بيشتري به كمر وارد مي‌كند. كمردرد در افرادي كه اضافه‌وزن دارند شايع‌تر است؛ مخصوصاً افرادي كه آخر هفته فعاليت زيادي دارند ولي در طول هفته پشت ميز نشين هستند.

 

شايعه: لاغر بودن يعني عدم ابتلا به كمردرد:

شايعه: لاغر بودن يعني عدم ابتلا به كمردرد
شايعه: لاغر بودن يعني عدم ابتلا به كمردرد

 هر كس مي‌تواند در طول زندگي مبتلا به درد كمر شود. افرادي كه بيش از حد لاغر هستند مانند كساني كه اختلال در غذا خوردن و بي اشتهايي دارند مستعد پوكي استخوان هستند. اين افراد نسبت به ساير افراد جامعه بيشتر مستعد شكستگي استخوان و مهره ها هستند.

 

شايعه: ورزش براي كمردرد مضر است:

شايعه: ورزش براي كمردرد مضر است
شايعه: ورزش براي كمردرد مضر است

 اين دروغ بزرگي است؛ بلكه ورزش منظم از ابتلا به كمردرد جلوگيري مي كند؛ بنابراين پزشكان براي افرادي كه به تازگي دچار كمردرد شده­ اند ورزش را توصيه مي­كنند. شروع ورزش، با حركات آرام مي­باشد و به تدريج بر شدت حركات ورزشي افزوده مي­شود. بعد از بهبودي كمردرد ، ورزش منظم مي­تواند مانع از عود آن شود.

 

واقعيت: كايروپركتيك مي تواند كمك كننده باشد.

واقعيت: كايروپركتيك مي تواند كمك كننده باشد
واقعيت: كايروپركتيك مي تواند كمك كننده باشد

دستورالعمل درماني كالج پزشكان آمريكا و انجمن درد آمريكا ، شامل گزينه‌هاي ديگري براي درمان كمردرد با فوايد اثبات شده مي­باشد. ازجمله اين گزينه‌ها مي­توان از كايروپركتيك و ماساژ درماني نام برد.

 

واقعيت: طب سوزني مي تواند در درمان كمردرد مفيد باشد:

واقعيت: طب سوزني مي تواند در درمان كمردرد مفيد باشد
واقعيت: طب سوزني مي تواند در درمان كمردرد مفيد باشد

سازمان­ها و انجمن­هاي مشابه نيز مي­گويند طب سوزني، يوگا و ريلكسيشن و درمان­هاي شناختي - رفتاري ممكن است وقتي كمردردتان به درمان­هاي استاندارد جواب نداد، كمك كننده باشد.

 

شايعه: تشك سفت‌تر بهتر است:

شايعه: تشك سفت‌تر بهتر است
شايعه: تشك سفت‌تر بهتر است

 در يك مطالعه­ اسپانيايي افرادي با كمردرد كه روي تشك با سفتي متوسط خوابيدند، نسبت به كساني كه بر روي تشك سفت مي­خوابيدند؛ كمتر به كمرشان صدمه وارد شده و بهتر قادر به حركت بوده­اند. بنابراين تجويز تشك با درجه­ سفتي يكسان براي همه صحيح نيست. انتخاب سفتي تشك شما بستگي به عادات خواب شما دارد. تشك نامناسب موجب ايجاد درد كمر مي­شود. بهترين تشك، تشكي است كه شما در آن راحت باشيد.



ادامه مطلب...
ارسال توسط دكتر علي نقره كار فلوشيپ فوق تخصصي درد
نظرات (0)

كمردرد چيست؟

ناحيه ي كمر
ناحيه ي كمر

 تقريبا همه  انسانها در سرتاسر جهان در طول دوران زندگي تجربه اي از كمردرد داشته اند. منطقه ي زير قفسه ي سينه تا انتها را ناحيه ي كمر مي نامند. كمر درد مي تواند شدت زيادي داشته باشد كه علت اصلي آن عدم استفاده ي صحيح از كمر است. خوشبختانه اغلب كمردردها بهبود مي­يابند و در مواقعي كه بهبود نمي­يابند درمان­هاي موثري براي كاهش كمردرد وجود دارد.

 

علائم كمردرد:

علائم كمردرد
علائم كمردرد

 علائم از يك درد مبهم تا يك درد تيز و آزار دهنده ممكن است. ممكن است درد ايستادن و تحرك را براي بيمار مشكل كند. درد حاد معمولا بعد از صدمه ي ناشي از ورزش يا بلند كردن اجسام سنگين ايجاد مي شود. اما اگر كمردرد بيش از سه ماه به طول انجامد به آن كمردرد مزمن مي­گويند. اگر كمردرد شما بعد از ۷۲ ساعت از زمان شروع بهتر نشد با پزشكتان مشورت كنيد.

 

 

كمردردهاي كه نياز به مراقبت اورژانسي دارد:

كمردردهاي كه نياز به مراقبت اورژانسي دارد
كمردردهاي كه نياز به مراقبت اورژانسي دارد

 كمر دردهاي شديد ناشي از سقوط از ارتفاع و يا آسيب در ناحيه كمر بايد توسط پزشك بررسي شود. علائم مهم و هشدار دهنده­ي ديگر شامل از دست دادن كنترل ادرار و مدفوع (بي اختياري ادرار و مدفوع), ضعف, تب, درد هنگام سرفه مي­باشد. اگر يكي از اين علائم را همراه كمر دردتان داشته ايد با پزشك خود تماس بگيريد.

 

 

 

اسپاسم عضلاني يا سياتيك؟

اسپاسم عضلاني يا سياتيك؟
اسپاسم عضلاني يا سياتيك؟

كمردردهايي كه به دنبال بلند كردن اجسام سنگين يا ورزش شديد ايجاد مي­گردند اغلب ناشي از كشيدگي ها و اسپاسم هاي ناحيه ي كمر است. اما گاهي اوقات اين دردها مي تواند مربوط به پارگي يا بيرون زدگي ديسك باشد كه با فشار بر روي عصب سياتيك موجب درد تير كشنده در باسن و پاها مي شود.

 

 

علت ايجاد كمردرد - شغل شما:

علت ايجاد كمردرد
علت ايجاد كمردرد

اگر شغل شما شامل بلند كردن، كشيدن اجسام، يا هر چيزي كه موجب فشار به ستون فقرات شما شود، باشد ممكن است كه اين حركات موجب كمردردتان گردد. از طرفي پشت ميز نشيني براي تمام طول روز همراه با احتمال افزايش كمردرد است. مخصوصا اگر صندلي غيراستاندارد استفاده كنيد.

 

 

علت ايجاد كمردرد- كيف دستي شما:

علت ايجاد كمردرد
علت ايجاد كمردرد

از جمله مواردي كه موجب كمردرد شما مي­شود مي­تواند حمل كيف دستي، كوله پشتي و هر وزن اضافه­اي كه توسط شانه حمل مي شود باشد. مخصوصا اگر بخواهيد هر روز آن را حمل كنيد كه در اين موارد كيف­هاي چرخدار توصيه مي شود.

 

 

 

علت ايجاد كمردرد شما- تمرينات ورزشي:

علت ايجاد كمردرد
علت ايجاد كمردرد

افراط در تمرينات ورزشي يكي از شايع ترين علل كشش بيش از حد عضلاني است كه موجب كمردرد مي گردد، به خصوص در كساني كه در طول هفته به طور مرتب ورزش نمي كنند و در آخر هفته شروع به ورزش­هاي سنگين مي­كنند.

 

 

 

علت ايجاد كمردرد شما - وضعيت ايستادن نشستن و برخاستن شما:

علت ايجاد كمردرد
علت ايجاد كمردرد

مادران حق دارند كه به فرزندانشان بگويند صاف بايستيد! بهترين حالت تحمل وزن براي ستون فقرات زمانيست كه شما صاف مي ايستيد و صاف راه مي رويد. اين به اين معناست كه در حالت نشستن نيز بايد تكيه داد تا كمر در وضعيت صاف و مناسب قرار بگيرد.

 

 

علت كمردرد شما- بيرون زدگي ديسك:

علت كمردرد
علت كمردرد

بين مهره­هاي ستون فقرات شما ديسك­هايي با قوام ژله اي قرار دارد كه بسيار مستعد ساييدگي و پارگي ناشي از افزايش سن يا صدمات مي باشند. اين ديسك­ها نقش تشك­هاي بادي را بين مهره­ها دارند  تا مهره­ها بتوانند به راحتي حركت كنند. ديسك­هاي ضعيف دچار برآمدگي يا پارگي مي شوند كه موجب فشار بر روي ريشه هاي عصبي نخاعي شده كه مي توانند درد شديد در كمر و پاها ايجاد كنند كه به اين حالت فتق ديسك كمر مي گويند.

 

علت درد كمر شما- بيماري هاي مزمن:

علت درد كمر
علت درد كمر

بيماريهاي مزمن گوناگوني مي توانند علت ايجاد كمردرد باشند از جمله تنگي كانال نخاعي كه به دليل باريك شدن فضاي اطراف طناب نخاعي و در نتيجه فشار بر اعصاب نخاعي موجب درد كمر مي شود. از علل ديگر اسپونديليت مي باشند كه موجب سفتي و درد مزمن كه به دليل التهاب شديد مفاصل بين مهره اي يا مفاصل فاست مي باشد. فيبروميالژيا نيز باعث دردهاي عضلاني گسترده در سرتاسر بدن از جمله ناحيه كمر مي شوند.

 

چه چيزهايي ريسك ابتلا به كمردرد را افزايش مي دهند؟

ريسك ابتلا به كمردرد
ريسك ابتلا به كمردرد

اغلب افراد طعم اولين كمردرد را در دهه ي سوم زندگيشان مي چشند. شانس حملات كمردرد با افزايش سن بالاتر مي رود.

عللي كه موجب افزايش ريسك كمردرد در شما مي شود:

- اضافه وزن

- فعاليت كم

- مشاغلي كه نياز به بلند كردن اجسام سنگين باشد.

 

تشخيص علت درد كمر:

تشخيص علت درد كمر
تشخيص علت درد كمر

براي تشخيص علت كمردرد بايد با پزشك خود مشورت كنيد. نوع درد و علائم مربوطه را توصيف و سابقه ي هر گونه بيماري مزمن را براي پزشك خود بازگو كنيد. پزشك شما قبل از شروع درمان احتمالا براي تشخيص دقيق تر منشا درد نياز به اقدامات پارا كلينيكي مانند عكس ساده ي كمر، سي تي اسكن و يا MRI دارد.

 

 

مراقبت در منزل براي جلوگيري از كمردرد:

مراقبت در منزل براي جلوگيري از كمردرد
مراقبت در منزل براي جلوگيري از كمردرد

معمولا كمردردهاي ناشي از اسپاسم يا كشيدگي عضلاني خود به خود بهبود مي يابد، اما شما مي توانيد، خودتان روند بهبودي را  سريعتر كنيد. پد گرمايي يا حمام گرم به طور موقت در تسكين درد  شما كمك مي كند.

 

 

 

آيا استراحت طولاني مدت براي بهبود كمردرد مفيد است؟

استراحت طولاني موجب بدتر شدن درد كمر شما مي گردد
استراحت طولاني موجب بدتر شدن درد كمر شما مي گردد

هنگاميكه علت كمردرد شما آسيب و صدمه به ناحيه­ي كمرتان است استراحت مانعي ندارد. اما اگر مشكل، ناشي از اسپاسم و كشيدگي عضلات كمري شما باشد ما توصيه به بازگشت به فعاليت عادي خود در اسرع وقت مي كنيم. زيرا امروزه مطالعات مختلف نشان مي دهد كه بيش از يك يا دو روز استراحت در بستر در واقع مي تواند به علت كاهش قوام و انعطاف پذيري عضلات موجب بدتر شدن درد كمر شما گردد.

 

 

يوگا:

يوگا در كمردردهاي كمتر از سه ماه مفيد است
يوگا در كمردردهاي كمتر از سه ماه مفيد است

شواهد نشان مي­دهد يوگا مي­تواند در كمردردهايي كه كمتر از سه ماه از شروع آن مي­گذرد مفيد باشد. مطالعات نشان مي­دهد كه تمرينات كششي معمولي هم در بهبود كمردرد موثر است، اما بايد از مربي با تجربه در بهبود كمردردتان بهره ببريد.

 

 

 

كايروپركتيك:

كايروپركتيك
كايروپركتيك

از اين روش ها در برخي از اختلالات استخواني ستون فقرات براي درمان كمردرد استفاده مي شود كه شما فشار با دست به استخوانها و بافت هاي اطراف ستون فقرات است.اين درمان براي همه مناسب نيست و اثرات گذرا دارد.

 

 

 

ماساژدرماني:

ماساژدرماني
ماساژدرماني

ممكن است در درمان كمردرد موثر باشد مخصوصا اگر همراه با ورزش هاي مخصوص كمر و كشش همراه باشد.

 

 

 

 

طب سوزني: آيا طب سوزني مي تواند كمردرد را درمان كند؟

طب سوزني
طب سوزني

شواهد و مطالعات نتايج متناقضي داشتند، به هر حال در مقطعي از بيماري مي تواند اثرات تسكين دهنده اي داشته باشد.

 

 

 

 

داروها:

داروهاداروهايي مانند استامينوفن، ايبوپروفن و ناپروكسن اغلب در كمردرد هاي خفيف موثرند از طرفي كرم هاي ضد درد براي دردهاي عضلاني مفيدند.پزشك شما ممكن است براي دردهاي شديد و مزمن نيز اين داروها را تجويز كند.

 

 

تزريق (اقدامات مداخله اي درد):

تزريق (اقدامات مداخله اي درد)
تزريق (اقدامات مداخله اي درد)

اگر درمان هاي ساده تر و داروها، كمكي به بهبود كمردردتان نكرد، پزشك شما اقدامات مداخله اي درد را به شما توصيه مي كند كه شامل بلوك ريشه هاي عصبي مي باشد. تزريق براي كمردرد معمولا حاوي داروي استروييد است.

 

 

 

جراحي:

جراحي
جراحي

 اگر كمردرد طولاني مدت داشتيد و اين كمردرد موجب اختلال در زندگي روزمره تان شده است ممكن است كه شما كانديد عمل جراحي كمر شويد. امروزه بسته به شدت بيماري اعمال جراحي كمر به صورت بسته (كمتر تهاجمي) و بدون بيهوشي و با كمك فناوري روز ليزر انجام ميگيرد. در مواردي كه كه بيمار كانديد مناسبي براي جراحي بسته ليزري ديسك نبود، براي بيمار اعمال جراحي باز كمر در نظر گرفته مي شود كه بسته به علت ايجاد كننده ي درد اعمال مختلفي بر روي ديسك از جمله بيرون آوردن ديسك، باز كردن اطراف كانال نخاع يا متصل كردن دو مهره ستون فقرات به هم انجام مي شود.

 

فيزيوتراپي:

فيزيوتراپي
فيزيوتراپي

اگر شما به  دليل كمردرد به مدت طولاني بي حركت بوديد يك برنامه ي توانبخشي جهت تقويت عضلات كمري و بازگشت به فعاليت هاي روزانه مي تواند كمك كننده باشد. براي اين كار بايد به يك فيزيوتراپيست مراجعه كنيد تا بدون اينكه به كمرتان فشار بيايد، با ورزش هاي خاصي، به شما كمك كند.

 

 

تقويت كمر:

تقويت عضلات كمر
تقويت عضلات كمر

دو نوع حركت تمريني قدرتي كه ممكن است براي كمر مفيد باشند شامل خم و راست شدن مهره هاي كمري است. اگر شما به جلو شويد عضلات پشت كشيده مي شوند و موجب تقويت اين عضلات مي شود. در حالي كه اگر كمر را به سمت عقب خم كنيد، به تقويت عضلاتي كه قسمت قدامي ستون فقرات را پشتيباني مي كند كمك مي كند. بسته به دليل كمردردتان شما برخي از ورزش ها را نبايد انجام دهيد. اگر شما كمردرد داريد با پزشكتان در مورد انجام ورزشهاي بي خطر مشورت كنيد.

 

جلوگيري از ايجاد كمردرد:

هيچ راه مطمئني براي جلوگيري از درد كمردرد وجود ندارد. اما شما مي توانيد اقدامات موثري براي كاهش ريسك كمردرد انجام دهيد. مانند:

  • كنترل وزن و جلوگيري از چاقي بيش از حد
  • تمرينات ورزشي منظم
  • پرهيز از بلند كردن اجسام سنگين

  اطمينان حاصل كنيد كه نوع شغل شما از شغل هاي پرخطر براي ابتلا به كمردرد نيست



ادامه مطلب...
ارسال توسط دكتر علي نقره كار فلوشيپ فوق تخصصي درد
نظرات (0)
 
تاريخ : ۲۰ شهريور ۱۳۹۴

(FBSS)سندرم شكست جراحي كمر 

آيا همچنان بعد از عمل جراحي باز كمر از درد كمر شكايت داريد؟

شيوع دردهاي بهبود نيافته ستون فقرات بعد از اعمال جراحيهاي باز ، در حدود ۳۵ تا ۴۵ درصد موارد جراحي ميباشد.گاهي نه تنها درد بيمار بهبود نمي يابد بلكه حدود ۱۰ درصد موارد، درد بيمار از درد قبل از عمل نيز بدتر ميشود.

  است RACZاز جمله اقدامات فوق العاده و مؤثر در درمان چسبندگيهاي نخاع، كودال نوروپلاستي بوسيله كاتتر

كه در ۹۰ درصد بيماران موجب از بين رفتن چسبندگيهاي نخاع شده و درد بيمار بهبود مي يابد. اين روش نياز به بيهوشي و برش جراحي ندارد.

براي ديدن فيلم آموزشي كليك كنيد.

 



ادامه مطلب...
ارسال توسط دكتر علي نقره كار فلوشيپ فوق تخصصي درد
نظرات (0)

 

علل كمردردهاي بهبود نيافته بعد از جراحي و درمان آن

 

 

علل كمردردهاي بهبود نيافته بعد از جراحي و درمان آن

درد ، عمده ترين دليلي است كه بيماران مبتلا به درد ستون فقرات را وادار به قبول اعمال سنگين جراحي  زير تيغ جراحي مي‌كند. در برخي از بيماران ، درد بلافاصله پس از عمل يا پس از چند هفته تا چند ماه دوباره شروع مي‌شود

شيوع دردهاي بهبود نيافته ستون فقرات بعد از اعمال جراحيهاي باز ، در حدود ۳۵ تا ۴۵ درصد موارد جراحي ميباشد. گاهي نه تنها درد بيمار بهبود نمي يابد بلكه حدود ۱۰ درصد موارد، درد بيمار از درد قبل از عمل نيز بدتر ميشود. حتي با وجود  تشخيص دقيق و عمل موفقيت‌آميز طبق اصول علمي، بروز  چنين مشكلي بعد از اعمال جراحيهاي باز ستون فقرات اجتناب ناپذير است. تمامي اين دردهاي بهبود نيافته با جراحي، را بطور كل سندرم شكست جراحي كمر ميگويند

 



ادامه مطلب...
ارسال توسط دكتر علي نقره كار فلوشيپ فوق تخصصي درد
نظرات (0)
[ ۱ ]