كلينيك فوق تخصصي درد
دكتر علي نقره كار فلوشيپ فوق تخصصي درد

سایت بهترین ابزار


درمان و پيشگيري درد سياتيك در طي حاملگي :

درمان و پيشگيري درد سياتيك در طي حاملگي

 

آيا شما باردار بوده يا از درد سياتيك رنج مي­بريد؟

آيا شما مي­دانيد كه باانجام ورزش هاي ساده و بي خطر كششي ميتوانيد دردتان را بهبود ببخشيد؟

اگر كنجكاو شديد كه بدانيد چه نوع ورزش ها و اقداماتي مي­تواند به شما كمك كنند مطالب زير را مطالعه فرماييد :

اكثر مادران باردار از درد سياتيكي در طول بارداري شكايت دارند.

درد سياتيكي در طول بارداري
درد سياتيكي در طول بارداري

درد سياتيك چيست؟

فشار و تحريك اعصاب سياتيك ايجاد درد شديدي مي كند كه از ناحيه پايين كمر و باسن شروع شده و به پاها مي رسد.

 

سياتيك چيست

 

بعضي از علل اصلي درد سياتيك در طي حاملگي :

  1. فشار بر روي اعصاب سياتيك : علت اصلي درد هاي سياتيكي در طي حاملگي بيرون زدگي يا ليزخوردگي ديسك مي باشد. رشد بيش از حد رحم فشار بيشتري به اعصاب سياتيك و طناب نخاعي وارد كرده كه منجر به درد هاي سياتيكي در مادران باردار مي شود.
  2. تغيير موقعيت كودك : در سه ماهه سوم بارداري جنين به سمت پايين تر لگن يعني در موقعيت تولد قرار مي گيرد در اين وضعيت فشار بر روي اعصاب سياتيك تشديد شده و موجب علائم شديد درد سياتيك مي شود.

علائم درد سياتيك در دوران حاملگي :

علائم درد سياتيك در دوران حاملگي
علائم درد سياتيك در دوران حاملگي

بعضي از علائم شايع درد هاي سياتيكي در طي حاملگي :

  1. كرامپ (گرفتگي) هاي شديد عضلاني
  2. حس گزگز و مورمور كه به مرور تبديل به حس سوزش و درد شديد مي شود.
  3. درد خفيفي كه از ناحيه پايين كمر منشع گرفته و بعدا به پاها ميرسد.

پيشگيري از تشديد دردهاي سياتيكي با ورزش هاي كششي :

(براي مشاهده ورزشهاي كششي مفيد براي كمردرد در دوران حاملگي اينجا كليــك نماييد.)

زمانيكه بطور منظم و پيوسته ورزش هاي كششي را انجام ميدهيدكمتر دچار كمردرد هاي حاملگي مي شويد. بطور كلي يوگا يا ورزش ها بدليل نگهداشتن قوام عضلات در حد مطلوب موجب كاهش ريسك آسيب در طول حاملگي مي شود. ورزش هاي بي خطري كه اكثر خانم هاي باردار مي توانند انجام دهند، شامل پياده روي، شنا، دوچرخه سواري ثابت و همچنين انجام ورزش هاي كششي پشت و شكم مي باشد.

 قبل از انجام ورزش ها به نكات زير در طي حاملگي دقت كنيد:

كمرتان را با پارچه پنبه اي و نرم بپوشانيد. از كمپرس يخ يا و يا كمپرس گرم بطور متناوب در ناحيه دردناك استفاده كنيد(دقت كنيد كمپرس گرم براي مدت طولاني براي شما و جنين مناسب نيست) اين كار را چندين نوبت در طول روز بر روي محل دردناك به مدت ۲۰ دقيقه انجام دهيد. در روش ديگر دو تا سه روز اول فقط از كمپرس سرد استفاده كنيد و بعد از آن از كمپرس آب گرم در ناحيه دردناك  استفاده كنيد (مراقب باشيد در طي حاملگي كمپرس گرم را نبايد روي شكمتان قرار دهيد).

سعي كنيد فعال باقي بمانيد. احساس درد خفيف در هنگام فعاليت هاي منظم روزانه طبيعي است.

هرگز جسم سنگيني را بلند نكنيداگر شما مجبور به بلند كردن اجسام سنگين هستيد اول زانو ها را خم كرده و پشت خود را صاف نگه داريد و سعي كنيد در هنگام بلند كردن اجسام آنها را نزديك بدن خود قرار دهيد.

طرز نشستن و ايستادن و خوابيدن: در طرز نشستن و ايستادن و خوابيدن خود دقت كنيد. ستون فقرات خود را صاف بگيريد در هنگام خوابيدن بايد به يك سمت خوابيده و بالشي را بين دو زانو قرار دهيد تا فشار به كمرتان كاهش يابد. وقتي كه بر روي نيمكت مي نشينيد بالشتكي را پشتتان قرار داده تا كمرتان را حمايت كند.هميشه در هنگام نشستن زير پاهايتان بالشتك يا چند كتاب قرار دهيد و صاف بنشينيد و شانه هايتان را به عقب بكشيد.

طب سوزني: طب سوزني نوعي از طب چيني است با سوزن هاي نازك كه در مكان هاي خاص قرار داده مي شود. مطالعات نشان مي دهد كه طب سوزني در دوران بارداري مي تواند در تسكين كمر درد موثر باشد.

كايرو پركتيك: اگر بدرستي انجام شود در دوران بارداري بي خطر است.

ساير موارد: كفش پاشنه بلند نپوشيد تا باز نخوابيد .

اگر با وجود و انجام اقدامات فوق همچنان دردتان باقي ماند به پزشكتان مراجعه كنيد و قبل از مصرف مسكن ها يا انجام ورزش ها با پزشك خود مشورت كنيد.

داروها: استامينوفن در دوران بارداري بي خطر است، اما آسپرين، بروفن، ناپروكسن و ديگر مسكن ها توصيه نمي شود. در بعضي موارد شديد پزشكتان ممكن است دارو هاي ديگر يا شل كننده هاي عضلاني كه در طي بارداري بي خطر هستند را برايتان تجويز كند.

چه وقت بايد به پزشك مراجعه كنيد:

اكثر كمردرد هاي بارداري با انجام موارد فوق خود بخود بهبود مي يابد اما اگر شما يكي از علائم زير را داريد حتما بايد با پزشكتان مشورت كنيد.:

  1. درد شديد
  2. دردي كه در حال شديدتر شدن بوده و يا بطور ناگهاني آغاز مي شود.
  3. درد هاي كرامپي (اسپاسم) ريتميك (مي تواند نشانه اي از زايمان زودرس باشد).
  4. اختلال در ادرار كردن و سوزن سوزن شدن اندام ها

درد شديد پشت مي تواند به مسائلي از قبيل پوكي استخوان همراه با حاملگي، آرتروز مهره ها، عفونت مفصل ها مرتبط باشد. درد هاي ريتميك مي تواند نشانه اي از زايمان زودرس باشد. اگر شما يكي از علائم فوق را داريد حتما اين موضوع را با پزشك خود در ميان بگذاريد.

 



ادامه مطلب...
ارسال توسط دكتر علي نقره كار فلوشيپ فوق تخصصي درد
نظرات (0)

نكات مفيد جهت درمان چسبندگيهاي كانال نخاعي بعد از اعمال جراحي كمر (سندرم جراحي شكست خورده)

 

در پروسه درماني چسبندگي هاي كانال نخاعي (از علل  مهم سندرم شكست جراحي كمر)، فعاليت هاي فيزيكي خاص، اهميت بسزايي دارند، اما ممكن است درد و خشكي همراه با سندرم شكست جراحي كمر، مانع از انجام ورزش هاي مفيد شود. اين ورزش هاي ساده، نه تنها به تقويت عضلات كمري كمك مي كنند، بلكه موجب كاهش اضطراب و اختلالات خواب، در اين بيماران مي شوند. قبل از شروع ورزش ها با پزشك خود مشورت كنيد، چون انجام فعاليت غلط مي تواند براي شما مضر باشد.

شنا كردن:

شنا كردن مكررا براي بيماراني كه كمر درد دارند توصيه مي شود چون آب نيروي جاذبه زمين را كم كرده و موجب كاهش فشار به ديسك و مهره ها مي گردد. از علل ديگر، بهبود افزايش گردش خون به ناحيه آسيب ديده كمر مي باشد كه موجب افزايش تغذيه، اكسيژن رساني و دفع بيشتر مواد سمي از اين ناحيه مي شود. شنا موجب كشش عضلات پشت، و بهبوداسپاسم آنها مي شود، در نتيجه باعث كاهش فشار بر روي طناب نخاعي و ريشه هاي عصبي مي گردد. از طرف ديگر شنا موجب قوي تر شدن عضلات كمري شده و در نتيجه اين عضلات قوي، بهتر مي توانند از ستون فقرات حمايت كنند. مي توان گفت شنا بهترين ورزشي است كه تاثيرات شگفت انگيزي در اين بيماران دارد.

پياده روي:

 پياده روي يكي از ساده ترين و موثرترين ورزش هاست كه نياز به هيچگونه آموزش يا تجهيزات خاصي ندارد. پريدن و دويدن اثرات نامطلوبي بر روي ستون فقرات شما دارد، در حاليكه پياده روي منظم به كاهش ناراحتي ناشي از چسبندگيهاي كانال نخاعي منجر مي شود. پياده روي در بيرون از منزل يا بر روي تردميل روش بسيار خوبي براي افزايش پمپاژ قلب و ريه بوده و به دلايل زير منجر به بهبود كمر درد ناشي از چسبندگي هاي نخاعي بعد از عمل مي شود.

۱- تقويت عضلات كمري: هر چه ماهيچه هاي كمرتان قوي تر باشند، پشتيبان بهتري براي ستون فقرات شما بوده و استقامت آنها را افزايش مي دهند.

۲- حفظ تراكم استخوان و عضلات (جلوگيري از پوكي استخوان): عدم فعاليت طولاني مدت موجب ضعيف شدن استخوان ها و عضلات مي شود.

۳- افزايش گردش خون: گردش خون بهتر، اجازه مي دهد مواد مغذي بيشتري به ناحيه آسيب ديده (كه نياز به ترميم دارد) برسد. از طرفي سموم توليد شده ناشي از آسيب و التهاب را، سريع تر دفع مي كند.

۴- از بين بردن اسپاسم عضلات: هر چه اسپاسم عضلات كمتر شود، فشار از روي طناب نخاعي و ريشه هاي عصبي برداشته مي شود.

 

ورزش هاي كششي و يوگا:

 كشش عضلات كمري به انعطاف پذيري اين عضلات كمك مي كند. يوگا در اين زمينه كمك كننده است، اما براي كساني كه به سندرم جراحي شكست خورده مبتلا هستند بايد به آرامي و با احتياط بيشتري انجام شود. حركات كششي شديد طولاني، بويژه چرخش حين محور ستون فقرات مي تواند براي بيمار مضر باشد، بنابراين مربي يوگاي شما بايد كاملا با تجربه بوده و با توجه به شرايط، برنامه اي متناسب با نياز هاي  شما طرح ريزي كند، تا كمر شما آسيبي نبيند، پس قبل از انجام اين ورزش ها مربي خود را درباره كمر درد، سابقه عمل جراحي كمر و محدوديت هاي بالقوه اي خود آگاه سازيد.

احتياطات مهم:  همانطور كه در بالا ذكر شد، فعاليت هاي چرخشي ستون فقرات بويژه براي افرادي كه تحت اعمال سندرم شكست جراحي كمر هستند، مي تواند مضر باشد. از جمله اين فعاليت هاي مضر، گلف يا تنيس و بلند كردن اجسام سنگين مي باشد كه مي تواند آسيب هاي شديدي به ستون فقرات شما وارد سازد.

نكاتي كه در محيط كار بايد رعايت كنيد:

اگر شما به سر كار مي رويد  و از كمر درد رنج مي بريد و همچنان بعد از جراحي، كمر درد داريد در محيط كار به نكات زير توجه كنيد:

  • بايد حتما به مدت ۵ دقيقه بر روي زمين دراز كشيده، زانوهايتان را خم كنيد و بازوهايتان صاف در دو طرف قرار گيرد. اين حركت مي تواند براي مدتي به ستون فقرات شما استراحت داده و موجب كاهش فشار نخاعي در محيط كار شود.
  • گرم و سرد كردن كمر را در محيط كار انجام دهيد. استفاده از كمپرس سرد در مناطق دردناك به مدت ۲۰ دقيقه موجب كاهش التهاب مي شود. از طرفي استفاده از گرما ممكن است تحريك بافت ها را بيشتر كند، اما باعث كاهش اسپاسمهاي عضلاني و افزايش خون رساني به ناحيه آسيب ديده شود. بنابراين درمان سرد و گرم كردن متناوب، بهترين نتيجه را در زماني كه در محل كار هستيد برايتان فراهم مي كند.
  • دارو هايي كه پزشك براي شما تجويز كرده حتما استفاده كنيد.

اگر كار كردن با درد غير قابل تحمل است:

براي برخي بيماران مبتلا به سندرم شكست خورده كمر (و چسبندگي هاي نخاعي بعد از عمل) درد، ناتوان كننده بوده و رفتن به سر كار براي آنها غير ممكن است. در اين موارد روش مداخله اي درد توسط پزشكان درد (كودال نورو پلاستي و اپيدوروسكپي يا آندوسكوپي نخاع) بسيار كمك كننده است .



ادامه مطلب...
ارسال توسط دكتر علي نقره كار فلوشيپ فوق تخصصي درد
نظرات (0)
 
تاريخ : ۲۴ مهر ۱۳۹۴

خوابيدن صحيح براي بهبود كمردرد:

خوابيدن صحيح براي بهبود كمردرد
خوابيدن صحيح براي بهبود كمردرد

وقتي شما كمردرد داريد خوابيدن مي تواند مشكل باشد، كه اين خود موجب سيكل معيوب مي شود چون كم خوابي  موجب بدتر شدن كمردرد مي شود. پوزيشن غلط در هنگام خواب موجب تشديد درد كمرتان مي شود. سعي كنيد به پهلو بخوابيد،بالشتكي بين زانوهايتان قرار دهيد و ستون فقراتتان را صاف و بدون هيچ چرخشي قرار دهيد. اگر مي خواهيد به پشت بخوابيد زير زانوهايتان بالشت بگذاريد.مطمئن شويد كه بر روي تشك راحت مي خوابيد.

 

كمردرد و پوزيشن شما:

كمردرد و پوزيشن شما
كمردرد و پوزيشن شما

مادربزرگ درست مي گفت! قوز كردن براي شما مضر است. پوزيشن غلط ميتواند درد شما را بدتر كند. مخصوصا اگر شما براي مدت طولاني در اين وضعيت بمانيد. در هنگام كار با كيبورد كامپيوتر بر روي آن خم نشويد صاف بنشينيد و شانه هايتان را شل كنيد و به صندلي تكيه دهيد. بالشتك يا رولي بين كمر و صندليتان قرار دهيد. كف پاهايتان را به طور كامل روي زمين بگذاريد.

 

 

درمان دارويي كمردرد(مسكن هاي ساده):

درمان دارويي كمردرد
درمان دارويي كمردرد

از جمله دارو هايي كه در درمان درد كمردرد موثرند شامل داروهاي ضد التهابي يا غير استروئيدي (مسكن هاي ساده) و استامينوفن هستند كه هر دوي اين داروها عوارضي دارند و همه ي بيماران نمي توانند از آن استفاده كنند. قبل از استفاده از اين داروها با پزشك خود مشورت كنيد. هميشه انتظار نداشته باشيد كه درد كمرتان فقط با دارو درمان شود. گاهي براي درمان كمردرد به داروهايي غير از مسكن هاي ساده نياز مي باشد.

 

درمان دارويي كمردرد(مسكن هاي نسخه اي):

درمان دارويي كمردرد(مسكن هاي نسخه اي)
درمان دارويي كمردرد(مسكن هاي نسخه اي)

ممكن است بعضي بيماران براي بهبود دردشان به مسكن هاي قويتر و يا مخدر ها نياز داشته باشند. اين نكته ي مهم را به خاطر بسپاريد كه بايد پزشكتان را در مورد داروهاي ديگري كه استفاده مي كنيد در جريان بگذاريد تا پزشك از تجويز داروهاي مشابه پرهيز كند و شما دچار مسمويت دارويي نشويد. گاهي اوقات پزشك شما علاوه بر داروهاي فوق داروهاي شل كننده ي عضلاني را جهت رفع گرفتگي دردناك عضلات پيشنهاد مي كند.

 

داروهاي ضد افسردگي:

داروهاي ضد افسردگي
داروهاي ضد افسردگي

حتي اگر شما دچار افسردگي نباشيد ممكن است پزشك شما داروهاي ضد افسردگي را به عنوان قسمتي از درمان كمردرد هاي مزمن تجويز كند. مكانيسم اثر داروهاي ضد افسردگي در درمان دردهاي مزمن كاملا مشخص نيست اما اعتقاد بر اينست كه اين داروها بر پيام آوران شيميايي اثر كرده و مانع از انتقال سيگنال هاي درد در بدن مي شود.

 

 

با فيزيوتراپيست ملاقات كنيد:

با فيزيوتراپيست ملاقات كنيد
با فيزيوتراپيست ملاقات كنيد

فيزيوتراپها به شما آموزش مي دهند چگونه بنشينيد، بايستيد و راه برويد در حالي كه ستون فقراتتان در وضعيت مناسب قرار گيرد. آنها هم چنين به شما ورزش هاي خاصي آموزش مي دهند تا عضلات ستون فقرات خود را تقويت كنيد. عضلات قوي در اطراف ستون فقرات مانع از ايجاد درد كمر در آينده مي شود. اما اين پروسه اي وقت گير است و تا اثرات آن مشخص شود زمان زيادي مي برد.

 

 

از رختخواب بيرون بياييد و مجددا به آهستگي شروع به حركت كنيد:

نبايد در بستر استراحت طولاني كنيد
نبايد در بستر استراحت طولاني كنيد

بعضي از پزشكان براي درمان كمردرد استراحت در بستر را تجويز مي كنند. اما ما حالا مي دانيم كه استراحت بدترين چيزي است كه ما مي توانيم براي درمان كمردرد انجام دهيم. استراحت ممكن است باعث بدتر شدن كمر درد شود. بيشتر از يك يا دو روز استراحت نكنيد. در درمان كمردرد بسيار مهم است كه از رختخواب بيرون بياييد و مجددا به آهستگي شروع به حركت كنيد. از جمله راههاي سريع بهبودي كمردرد شما ورزش هايي مانند: شنا، راه رفتن و يوگا مي باشد.

 

گرم و سرد كردن ، كمردرد را بهبود مي بخشد:

گرم و سرد كردن ، كمردرد را بهبود مي بخشد
گرم و سرد كردن ، كمردرد را بهبود مي بخشد

استفاده ي منظم يخ در مناطق دردناك كمرتان در كاهش درد و التهاب وارده به ناحيه ي كمر كمك مي كند. سعي كنيد اين كار را چندين نوبت در طول روز و هر بار بيست دقيقه انجام دهيد. بعد از چند روز به جاي يخ از پك هاي گرمايي استفاده كنيد. پدهاي گرمايي موجب ريلكس شدن عضلات و افزايش جريان خون در ناحيه ي دردناك مي شود. همچنين شما مي توانيد جهت ريلكس كردن عضلات از حمام آب داغ استفاده كنيد. هميشه مراقب خطر سوختگي و آسيب بافتي ناشي از گرما باشيد و  دقت كنيد كه هيچگاه بر روي پد گرم و داغ خوابتان نبرد.

 

ماساژ درماني:

ماساژ درماني
ماساژ درماني

آيا ماساژ درماني فقط براي مدت كوتاهي در بهبود كمردرد تاثير دارد؟ مطالعات هفتگي نشان داده است كه ماساژ هفتگي بالغ بر ۱۰ هفته موجب بهبودي كمردرد و عملكرد بيماران مي شود. گاهي اثرات مفيد آن به مدت ۶ ماه باقي مي ماند. اما اين اثرات مفيد پس از يك سال كاهش مي يابد. ماساژدرماني بايد توسط متخصص مربوطه انجام شود و شامل ورزش هاي مختلف جهت تنظيم ستون فقرات و بازگرداندن حركت هاي از دست رفته است.

 

تحريك اعصاب جهت درمان كمردرد (TENS ):

تحريك اعصاب جهت درمان كمردرد (TENS )
تحريك اعصاب جهت درمان كمردرد (TENS )

مطالعات نشان داده اند كه تحريك اعصاب موجب كاهش درد مزمن كمر مي شود. اگر با انجام درمانهاي گفته شده كمردردتان بهبود نيافت ممكن است پزشك شما طب سوزني را به درمان شما اضافه كند يا روش ديگري كه ممكن است پزشك شما پيشنهاد كند تحريك الكتريكي عصب از راه پوست (TENS) مي باشد كه در اين روش امواج الكتريكي با ولتاژ پايين به اعصاب شما داده مي شود تا مانع از انتقال پيام هاي درد به مغز شما شود.

 

 

كمردرد و بيوفيدبك:

كمردرد و بيوفيدبك
كمردرد و بيوفيدبك

در انجام بيوفيدبك به مغز شما جهت كنترل پاسخ به درد آموزش داده مي شود. شما ياد مي گيريد نفس كشيدن، ضربان قلب، جريان خون و قوام عضلات خود را كنترل كنيد. بعضي مطالعات نشان داده اند كه اين روش از روشهاي دارويي در كاهش كمردرد موثرتر است و موجب كاهش درد تا ۳۰ درصد مي شود و هيچ عارضه ي جانبي اي ندارد.

 

 

اقدامات مداخله اي درد:

اقدامات مداخله اي درد
اقدامات مداخله اي درد

اگر درمان هاي دارويي ، فيزيوتراپي و ورزش ها به درمان درد كمر شما كمكي نكرد نياز به جراحي باز نيست بلكه با اقدامات مداخله اي درد به طور سرپايي مي توانيد از كمردردهاي مزمن رهايي يابيد. اين اقدامات شامل تزريقات مختلف در فضاي اپيدورال و يا اطراف اعصاب آسيب ديده است كه با تزريق استروييدها التهاب اعصاب آسيب ديده بهبود مي يابد و فشار از روي اعصاب برداشته مي شود. گاهي علت درد كمر آرتروز مفاصل كمري است كه با        بلوك اعصاب اين مهره ها درد بيمار بهبود يافته و ديگر نيازي  به جراحي نيست.

 

جراحي كمر:

جراحي كمر
جراحي كمر

جراحي در مواردي انجام مي شود كه علت كمردرد به دليل فشار ديسك بيرون زده و عصب باشد. امروزه جراحي به سه روش انجام مي شود:

     - جراحي بسته (بدون بيهوشي و برش جراحي)

     - جراحي آندوسكوپيك

    -  جراحي باز

در جراحي بسته با كمك يك سوزن وارد فضاي ديسك شده و ماده ي ژله اي داخل ديسك را با امواج ليزر تبخير مي كنند. تبخير قسمت داخلي ديسك موجب بازگشت ديسك بيرون زده به داخل شده و فشار از روي عصب برداشته مي شود. در اعمال جراحي آندوسكوپي و باز ممكن است نياز به لامينوكتومي (درآوردن استخوانهاي كمر) و ترميم ديسك بيرون زده باشد كه گاهي همراه با ثابت كردن مهره ها با پيچ و راد مي باشد كه مانند هر جراحي ديگري ممكن است همراه با خطراتي باشد و هميشه موفقيت آميز نيست. بنابراين هميشه بايد جراحي باز را در آخرين مرحله ي درماني قرار دهيم و براي بيماري به كار برده شود كه تمامي اقدامات گفته شده بي فايده باشد. هميشه به ياد داشته باشيم جراحي باز تنها راه درماني نيست بلكه آخرين راه درماني است.



ادامه مطلب...
ارسال توسط دكتر علي نقره كار فلوشيپ فوق تخصصي درد
نظرات (0)
 
تاريخ : ۲۲ خرداد ۱۳۹۴

براي ديدن فيلم آموزشي راههاي جلوگيري از كمر درد كليك كنيد

 

راههاي جلوگيري از كمر درد



ادامه مطلب...
ارسال توسط دكتر علي نقره كار فلوشيپ فوق تخصصي درد
نظرات (0)
[ ۱ ]