كلينيك فوق تخصصي درد
دكتر علي نقره كار فلوشيپ فوق تخصصي درد

سایت بهترین ابزار


آرتروز

بعد از سال هاي متمادي كار كشيدن از مفاصل ستون فقرات، مهره ها، مفاصل زانو،  تاندون ها، ديسك و يا استفاده ناصحيح از اين اعضا، به مرور زمان اين ارگان ها آسيب ديده و دچار تغييراتي شده كه در نهايت موجب بروز درد در آن ها ميشود. آرتروز مفاصل مهم بدن در بين بيماران مسن تر شايع تر است اما امكان دارد در رده هاي سني ديگر نيز مشاهده گردد.

آرتروز مي تواند در هر مفصلي از بدن رخ دهد، اما اغلب در زانو، لگن، كمر و گردن، مفاصل كوچك انگشتان ، شانه، مفصل فك ديده مي شود، ديگر مفاصل به ندرت درگيرميشوند، مگر اينكه به مفصل صدمه يا استرس غير معمولي وارد شود.

 

آرتروز چيست؟ درمان آرتروز

 

در آرتروز براي مفصل چه اتفاقي رخ ميدهد؟

در مفصل سالم ماده لاستيكي نرم و صافي به نام غضروف سطح استخوان ها را پوشانده و مانند بالشتكي بين دو استخوان قرار گرفته هم موجب راحت لغزيدن استخوانها روي هم شده(اصطكاك را از بين ميبرد)  و هم نقش ضربه گير را بازي ميكند. در آرتروز غضروف آسيب ديده و سطحش ناصاف مي شود كه اين موجب درد، صداي مفصل در حركت(ترق ترق)، التهاب و تجمع مايع(آب آوردن) شده و مشكلاتي را در حركت مفصل ايجاد مي كند. با آسيب به غضروف ديگر، بالشتك سالمي بين دو استخوان وجود ندارد و به خاطر اينكه ضربات مستقيما به استخوان زير غضروف وارد مي شود استخوان به شكل خار برجسته تيزي به داخل و اطراف مفصل رشد مي كند و اين سطح برجسته تيز مانند چاقويي موجب آسيب بيشتر غضروف و كپسول مفصلي شده و در نهايت موجب تخريب بيشتر مفصل ميشود. اين برجستگي چاقو مانند اكثر اوقات در مفاصل بزرگي مانند زانو كاملا در عكس راديولوزي مشخص است. با پيشرفت آرتروز تكه‌اي از غضروف يا خار استخواني جدا شده و داخل مفصل شناور مي‌گردد. تحريك شدن بافت‌هاي نرم با اين تكه غضروف سرگردان به بروز التهاب و تجمع مايع در مفصل مي‌انجامد.

آرتروز چه علايمي دارد؟

اصولا علايم آرتروز بسته به مفصل درگير، سن و فعاليت بيمار، متفاوت است.

با اين حال علايم متداول شامل:

۱- دردهاي راجعه يا مقاوم به درمان، گاهي نيز با فشار به اطراف مفصل درد ايجاد ميشود

۲- خشكي يا سفتي و محدوديت در حركت مفصل (مثلا در زانو بيمار نميتواند زانوها را بطور كامل خم كند)

۳- تورم و تجمع مايع در اطراف مفصل

۴- صداي ترق و توروق در هنگام خم كردن مفصل

۵- تغييرات شكل مفصل از جمله بزرگ شدن مفصل

احساس سفتي و خشكي بعد از فعاليت زيادو نيز بعد از عدم تحرك مفصل، بطور مثال خشكي و سختي در حركت در صبحها(خشكي صبحگاهي) كه بعد از چند دقيقه حركت خشكي كمتر شده يا از بين مي رود و بيمار راحتتر حركت مي كند.

 

علايم آرتروز در مفصل لگن چيست؟

۱- احساس درد دركشاله ران يا باسن

۲- احساس درد در هنگام ايستادن و راه رفتن

۳- گاهي درد مفصل لگن به سمت ران زانو تير ميكشد

۴- لنگش در هنگام راه رفتن

۵- مشكل در فعاليتهاي روزانه مانند پوشيدن كفش و جوراب

 

علايم آرتروز در مفصل زانو چيست؟

۱- احساس سايش يا قفل شدن وقتي زانوهايتان را حركت ميدهيد

۲- احساس درد در هنگام راه رفتن در سربالايي و بالا رفتن از پله، احساس درد در بلند شدن از روي صندلي مخصوصا بعد از نشستن براي مدت طولاني (بطور مثال بعد از بلند شدن از صندلي اتومبيل در مسافرت طولاني )

۳- تورم و احساس تجمع مايع در مفصل

۴- درد در اطراف كشكك بعد از فشار بر روي آن

۵- درد در خم و راست كردن زانو

 

علايم آرتروز در مفاصل انگشتان دست چيست؟

۱- باد كردن( تورم) مفصل

۲- رشد استخوان در اطراف مفصل، كه موجب بزرگ شدن  دردناك شدن مفصل ميشود

۳- قرمزي، درد، حساس به فشار، مخصوصا در مراحل اوليه

۴- درد در قائده(پايه) شست

۵- نيشگون گرفتن با انگشتان دردناك مشكل و دردناك است.

 

علايم آرتروز - درمان آرتروز

علايم آرتروز در مفاصل پا چيست؟

۱- معمولا انگشت شست پا درگير است و فرد احساس درد در قائده انگشت شست دارد

۲- تماس نوك انگشت با جلوي كفضش موجب درد در قوزك و بند انگشت ميشود مخصوصا در پوشيدن كفش تنگ يا كفش پاشنه بلند

 

علايم آرتروز در ستون فقرات (آرتروز گردن و آرتروزكمر) چيست؟

آرتروز مفصل(پوسيدگي مفصل)، آسيب ديدگي يا شكستگي مفاصل فاست، مي­تواند باعث درد نخاع و كاهش حركت، شود.

علايم ارتروز مفاصل كمر: شامل درد در ناحيه كمر و گاهي باسن­ها و پشت ران و تا زانو ادامه دارد فرد احساس خشكي صبحگاهي در ناحيه كمر داشته و در موارد شديد در غلط خوردن هنگام خواب و خم شدن درد بيمار تشديد ميابد. از علايم ديگر تشديد درد وسط كمر (گودي كمر) بعد از ايستادن يا نشستن طولاني است.

 

علايم آرتروز - درمان آرتروز

محل درد در ارتروزكمر بر اساس مهره درگير

 

علايم آرتروز مفاصل گردن:

درد، سنگيني و خستگي در ناحيه گردن و شانه ها، گاهي اين دردها موجب سردردهاي ناحيه پشت سر مي­شود و در مواردي به گوش يا فك تير مي­كشد.

 

علايم آرتروز-درمان آرتروز

محل درد در ارتروز گردن بر اساس مهره درگير

 

علل آرتروز چيست؟

۱- افزايش سن: آرتروز معمولااز ۴۵ سالگي شروع شده ودر افراد بالاي ۶۵ سال شيوع بيشتري پيدا مي كند.

۲- جنس: قبل ۵۰ سالگي آرتروز در مردان شايعتر است اما بعد از ۵۰ سالگي شيوع آن در زنان بيشتر است.

۳-  چاقي و افزايش وزن: چاقي يك ريسك فاكتور مكانيكي مهم در ايجاد آرتروز مخصوصا آرتروزهاي زانو و ستون فقرات ميباشد.

۴- سابقه ضربه به مفصل: ضربه به مفاصل از جمله در ورزش يا تصادفات رانندگي( مخصوصا تصادف از عقب در ايجاد آرتروز گردن) عامل بسيار مهمي در ايجاد آرتروز است.

۵- فاكتورهاي ارثي و ژنتيكي: ارث در آرتروز، مخصوصا بروز آرتروزدست بسيار مهم تر است. به هر حال اگر والدينتان دچار آرتروز دست هستند احتمال بروز آن در شما نيز وجود دارد.

۶- شغل:  كارها و مشاغلي كه نياز به خم كردن بيش از حد مفصل يا حمل وسيله سنگين باشد.

 

آيا ميشود از بروز آرتروز جلوگيري كرد؟

– نگه داشتن وزن در حد مطلوب

۲-حفظ فعاليت فيزيكي و ورزش

۳-  جلوگيري از آسيب به مفاصل

۴-  اجتناب از كارها و مشاغلي كه نياز به خم كردن بيشاز حد مفصل يا حمل وسيله سنگين باشد

۵- حفظ تغذيه مناسب

 

روشهاي درماني آرتروز چيست؟

در موارد خفيف با كاهش وزن ، ورزشها مخصوص كه شامل تقويت عضلات است، با گرم كردن و ماساژ،

براي آرتروز گردن و كمر از يك گردن بند كمربند بي حركت كننده گردن يا كمر براي مدت محدود ميتوان استفاده كرد. در آرتروز ستون فقرات، هنگام خواب به پشت بخوابيد و از يك تشك سفت استفاده كنيد.

 

براي ديدن ورزشهاي آرتروز زانو را ميتوانيد اينجا كليك كنيد.

 

اگر آرتروز زانوي من با رعايت موارد بالا بهبود نيافت قدم بعدي چيست؟

يكي از بهترين اقدامات سلول درماني يا پي آرپي است.

 

PRP ( خون شفابخش)

PRP  كه همان سلول درماني است، روش تزريقي مهمي است كه براي درمان انواع بيماري ها به كار مي رود.

از جمله بيماري هايي كه براي درمان آن ها از PRP (سلول درماني) استفاده ميشود :

آرتروز زانو ، شانه ، كمر و ستون فقرات ، پارگي هاي عضلات شانه ، بورسيت مزمن كف پا ، صدمات ليگامان هاي صليبي زانو ، دردهاي لگني ناشي از ناپايداري لگن ( درد مفصل ساكروايلياك) ، آسيب ها و صدمات كمر و گردن ، بيماري آرنج تنيس بازان ، پيچ خوردگي مچ پا ، التهاب تاندون ها ، كشيدگي ليگامان ها.

 

PRP (سلول درماني) چگونه به بهبود بيماران كمك مي كند؟

اصولا اولين واكنش بدن ما به آسيب هاي بافتي، هجوم سلول هاي پلاكتي به همراه فاكتورهاي ترميم كننده و فاكتورهاي رشدي به محل آسيب ديده است، كه به دنبال آن سلول هاي آسيب ديده ترميم مي شوند.

 

براي اطلاعات بيشتر راجع به پي آر پي اينجا كليك كنيد.

 

اگر آرتروز ستون فقرات من با رعايت موارد بالا بهبود نيافت قدم بعدي چيست؟

در گذشته براي درمان آرتروز ستون فقرات مقاوم به درمانهاي ساده تر، جراحي تنها گزينه بود، اما امروزه با پيشرفت علم اقدامات متخصصين درد كه بدون نياز به بيهوشي و برش جراحي بطور سرپايي تا ۱۰۰ درصد با بلوك اعصاب آسيب ديده در اطراف مفصل موجب از بين رفتن درد ميشوند.

براي دريافت اطلاعات بيشتر در مورد آرتروز گردن يا آرتروز كمر اينجا كليك كنيد.



ادامه مطلب...
ارسال توسط دكتر علي نقره كار فلوشيپ فوق تخصصي درد
نظرات (0)

سندرم مين با اسامي سندرم مفصل توراكو لومبار نيز شناخته مي­شود كه با دردهاي تير كشنده، كه منشا آن از محل اتصال مهره ناحيه انتهاي قفسه سينه و كمر مي­باشد.

معمولا بيماران در سه مسير احساس درد دارند(شكل ۱)

۱- درد ناحيه پايين كمر اغلب به­صورت يكطرفه و معمولا بر روي تيغه استخوان لگن و باسن

۲- درد ناحيه كشاله ران يا بيضه يا ديواره جانبي واژن و گاهي زير شكم

۳- درد ناحيه بغل (پهلوي ران) ران پا

 

 

1

 

اغلب موارد درد يكطرفه بوده و با چرخش، خم و راست شدن درد تشديد مي­شود. درد ممكن است به كمر يا باسن همان سمت تير بكشد (شكل۲)

سندرم مين با اسامي سندرم مفصل توراكو لومبار

 

گاهي علايم بيماري برخلاف نرمال بودن ام آر آي، سي تي اسكن و نوار عصب و عضله، مي­تواند بسيار شديد بوده و تشخيص سريع در كاهش درد بيمار از عوارض بعدي جلوگيري مي­كند.

 

اصولا در بررسي علل مختلف كمردرد از جمله درگيري­هاي مفاصل فاست(مفاصل كوچك بين مهره ­ها- شكل ۲)، معاينه فيزيكي توسط فوق تخصص درد با تجربه مفيدتر از اقدامات پاراكلينيك است.

 

سندرم مين با اسامي سندرم مفصل توراكو لومبار

شكل ۲

 

در اغلب بيماران، علايم زماني بروز مي­كند كه ضايعه در محل اتصال آخرين مهره سينه­اي به اولين مهره كمري يا همان مفصل توراكولومبار باشد (شكل۳)

بيشترين علت درگيري اين مفاصل، آرتروز اين مفاصل مي­باشد، كه در اصطلاح عموم به آن آرتروز كمر مي­گويند.

 

سندرم مين با اسامي سندرم مفصل توراكو لومبار

شكل ۳

 

گاهي بيماران بطور كاذب از دردهاي احشايي در قسمت پايين شكم، دردهاي سياتيكي( مانند دردهاي ديسك كمر) و علايمي شبيه سندرم روده تحريك پذير شكايت داشته باشند و موجب گمراه شدن جراح ستون فقرات در تشخيص مي­شود.

گاهي اوقات سندرم مين به كايروپركتيك پاسخ مي­دهد و درمان بيشتري غير از آن لازم نيست. اما به هر حال بايد انديكاسيون­ها و ممنوعيت­هاي كاربرد كايروپركتيك در نظر گرفته شود. در هر بيماري كايروپركتيك مناسب نبوده و حتي ممكن است خطرناك باشد. مخصوصا در بيماران با پوكي استخوان، كه موجب شكستگي مهره­ها و عوارض خطرناك و جبران ناپذيري مي­شود. در اين موارد بدليل خطرات كايروپركتيك، تزريق استروييد، گاز ازن يا پي آر پي (PRP) توسط فوق تخصص درد به­ طور مستقيم به داخل مفصل فاست يا اطراف عصب درگير، مفيد است (شكل۴) درد در ناحيه عصب كلونئال در بالاي باسن اكثرا با بلوك مفاصل فاست بهبود مي­يابند اين تزريق بطور تقريبا سرپايي بوده اما بايد در محيط استريل اتاق عمل با كمك دستگاه تصوير برداري (فلوروسكوپي) انجام شود تا ميلي­متر به ميلي­متر مسير سوزن تحت كنترل پزشك درد به محل مورد نظر هدايت شده و دارو تزريق گردد. اين روش جزو اعمال بسته ستون فقرات مي­باشد كه نياز به برش جراحي نداشته و بدون بيهوشي (با بي حسي موضعي) انجام مي­شود.

 

سندرم مين با اسامي سندرم مفصل توراكو لومبار

شكل ۴

 

گاهي در اين بيماران درد ماهيت سمپاتيكي پيدا كرده و فرد بيمار ممكن است دردهاي سوزشي به همراه حساسيت سوزشي پوست با تماس سطحي (مانند تماس لباس با پوست) را تجربه كند به­طوريكه بيمار با تماس لباس زير با سطح پوست، دچار دردهاي سوزشي ران و سوزش پشت و كمر شود. بايد بدانيم هر كمر دردي ديسك كمر يا سياتيك نيست بلكه دلايل مختلفي براي ايجاد كمردرد يا درد باسن وجود دارد.



ادامه مطلب...
ارسال توسط دكتر علي نقره كار فلوشيپ فوق تخصصي درد
نظرات (0)

آيا تزريق اپيدورال كورتون موجب پوكي استخوان و افزايش ريسك شكستگي مي‌شود؟

 

اين سوالي است كه اكثر بيماران در هنگام مراجعه به كلينيك­هاي درد از پزشكان درد مي­پرسند و بعضاً اطلاعاتي غلط از افراد يا پزشكاني كه دست اندر كار اين امر نيستند به آنها مي­رسد، براي بررسي اين موضوع مقالات زياد علمي‌اي وجود دارد كه براي نمونه خلاصه يك مقاله علمي معتبر را كه مقاله مرور سيستميك است برايتان ترجمه مي­كنيم، اين مقاله، چندين مطالعه علمي كه در مراكز معتبر دنيا انجام شده است را گردآوري و مورد بررسي قرار داده است. در مطالعات گذشته ارتباط بين تزريق اپيدورال كورتون و پوكي استخوان و شكستگي‌هاي استخواني ناشي از آن دوپهلو بوده و نتايج مبهمي بدست ميامد. در مطالعه اخيري كه در مجله پزشكان درد آمريكا در نوامبر ۲۰۱۲ با عنوان ارتباط بين كاهش تراكم استخوان و شكستگي استخواني با تزريق كورتون در فضاي اپيدورال در زنان يائسه مبتلا به كمردرد چاپ شده است، جواب واضح و روشني به اين سوالات داده است.

 

در اين مطالعه كه يك مطالعه گذشته نگر در مراكز بزرگ درد چندين دانشگاه معتبر دنيا مي‌باشد، اطلاعات پزشكي ۳۵۲ زن يائسه كه براي درمان كمردرد تزريق كورتون داخل اپيدورال داشتند از سراسر دنيا جمع شد در نهايت در مطالعه مشخص شد كه افزايش سن مهمترين علت پوكي استخوان و شكستگي استخواني ناشي از آن است و به طور قاطع اعلام شد كه تزريقات كورتون اپيدورال به هيچ وجه ارتباطي با پوكي استخوان و افزايش خطر شكستگي نداشته است.



ادامه مطلب...
ارسال توسط دكتر علي نقره كار فلوشيپ فوق تخصصي درد
نظرات (0)

ديسك چيست؟

ديسك­ها نقش تشك­هاي بادي را بين مهره­ها دارند تا مهره­ها بتوانند به راحتي حركت كنند.

ديسك­ها  قوام ژله اي قرار دارند كه بسيار مستعد ساييدگي و پارگي ناشي از افزايش سن يا صدمات مي باشند.

 

فتق ديسك يا بيرون زدگي ديسك چيست؟

ديسك­هاي ضعيف شده به دليل سن يا ضربه، دچار برآمدگي يا پارگي مي­شوند كه موجب فشار بر روي ريشه­هاي عصبي نخاعي شده كه مي­توانند درد شديد در گردن و دستها يا كمر و پاها(سياتيك) ايجاد كنند كه به اين حالت فتق ديسك گردن يا كمر مي ­گويند.

 

درد سياتيك چيست؟

 

درد سياتيك چيست؟

همان درد كمري است كه به دليل فشار به عصب سياتيك ايجاد مي­شود. عصب سياتيك عصب بزرگي است كه از قسمت تحتاني كمر به سمت پاها مي­رود. وقتي به آن صدمه يا فشاري وارد مي شود (مثلا به دليل فشار ديسك بيرون زده) موجب درد در ناحيه ي تحتاني كمر شده كه به لگن، باسن و پاها انتشار مي­يابد. بالغ بر ۹۵ درصد دردهاي سياتيك بدون جراحي باز بهبود مي­يابد.

 

عوامل ايجاد كننده ديسك كدامند؟

-افزايش سن

– اضافه وزن

– مصرف سيگار

– مشاغلي كه نياز به بلند كردن اجسام سنگين باشد.

-خم كردن بيش از حد گردن

 

راههاي جلوگيري از ايجاد كمردرد كدامند؟

هيچ راه مطمئني براي جلوگيري از درد كمردرد وجود ندارد. اما شما مي توانيد اقدامات موثري براي كاهش ريسك كمردرد انجام دهيد. مانند:
۱- كنترل وزن و جلوگيري از چاقي بيش از حد
۲- تمرينات ورزشي منظم
۳-  پرهيز از بلند كردن اجسام سنگين
۴-  اطمينان حاصل كنيد كه نوع شغل شما از شغل هاي پرخطر براي ابتلا به كمردرد نيست

 

 علت درد كمر من چيست؟

 

 علت درد كمر من چيست؟

براي تشخيص علت كمردرد بايد با پزشك خود مشورت كنيد. نوع درد و علائم مربوطه را توصيف و سابقه ي هر گونه بيماري مزمن را براي پزشك خود بازگو كنيد. پزشك شما قبل از شروع درمان احتمالا براي تشخيص دقيق تر منشا درد نياز به اقدامات پارا كلينيكي مانند عكس ساده ي كمر، سي تي اسكن و يا MRIدارد.

 

آيا زمان جراحي ديسك فرا رسيده است؟

در صورتي كه بيمار با هر يك از علائم زير مواجه شود  جراحي ديسك كمر(بسته يا باز) لازم مي­شود:

۱- پا دردي كه با ۶ هفته درمان طبي و استراحت بهبود نيابد

۲- اختلال در حركات پا و يا اختلال  اسفنگتري از دست دادن كنترل ادرار و مدفوع ( بي­اختياري ادرار و مدفوع)

۳- دردهاي مكرر كه باعث اختلال در انجام فعاليت­هاي روزانه شود

 

با وجود اين همه پيشرفت در زمينه پزشكي سئوالي از ذهن مي گذرد كه “آيا درمان دردهاي طاقت فرسايي مانند درد هاي ناشي از ديسك كمري، گردني فقط و فقط جراحي هاي باز است؟

خير، امروزه با پيشرفت علم و تكنولوژي روشهاي تهاجمي و پر عارضه جاي خود را به روشهاي كمتر تهاجمي داده است.در بين اين روشها براي درمان بيرون زدگي ديسكهاي كمري روش PLDD يا جراحي ليزري ديسك جايگاه ويژه اي پيدا كرده است.

 

آيا امكان جراحي ديسك بدون بيهوشي و برش جراحي وجود دارد؟

بله،

روشهاي نويني وجود دارد كه بدون بيهوشي و برش جراحي با كمك يك سوزن نازك انجام مي شود، در اين روش استخوان يا ساختار بيومكانيك مهره ها درگير نمي شوند و موجب كمترين آسيب به بافت هاي اطراف ديسك مي شود، بنابراين ريسك درد بعد از عمل و چسبندگي هاي ناشي از اعمال جراحي باز در اين روشها به حد صفر مي رسد، اين روشها نيازي به بيهوشي و برش جراحي ندارند و بيمار همان روز يا صبح روز بعد، از بيمارستان ترخيص مي شود. تمام اين موارد با كمك يك سوزن انجام مي شود كه تحت راهنمايي اشعه ايكس وارد ديسك بيرون زده شده و حجم ديسك را كم مي كند و فشار از روي كانال نخاعي و ريشه هاي عصبي برداشته مي شود.

 

انواع روش­هاي جراحي بسته ديسك كدامند؟

۱- عمل جراحي بسته ديسك با ليزر  (PLDD)

 

عمل جراحي بسته ديسك با ليزر  (PLDD)

جراحي ليزري ديسك به صورت سرپايي و تحت بي‌حسي موضعي انجام مي‌شود. در طول اين عمل، سوزن باريكي به كمك تصاوير اشعه ايكس (فلوروسكوپ) وارد ديسك بيرون زده مي‌شود. فيبر نوري داخل سوزن قرار داده شده و انرژي ليزر از طريق فيبر به درون ديسك مي­تاباند و ماده ژله اي وسط ديسك را تا حد استاندارد تبخير مي كند. در نتيجه فشار منفي ايجاد شده موجب جمع شدن ديسك بيرون زده شده و در نتيجه فشار را از روي ريشه عصب بر مي­دارد  و درد بيمار را تسكين مي‌دهد. تأثير جراحي ليزري ديسك كمر معمولاً سريع است. جراحي ليزري ديسك از سال ۱۹۸۶ تا كنون در سرتاسر جهان انجام مي شود و عملي بي خطر، مؤثر و كم تر تهاجمي است و چون بيمار سريعأ از بيمارستان ترخيص مشود، عفونتهاي بيمارستاني در اين بيماران كمتر بوده است.نتايج اين بررسي، اكنون در دست جراحان ليزر در سرتاسر دنياست و بيان كننده اين است كه جراحي ليزري ديسك، اولين خط درماني ديسكهاي بيرون زده ستون فقرات است.

 

۲- ديسكوژل

در اين روش ماده شيميايي خاصي به داخل ديسك تزريق شده و با تغييري كه در ساختار مولكولي ماده ژله­اي ديسك ايجاد مي­كند سبب كاهش فشار داخل ديسك و جمع شدن قسمت بيرون زده ديسك مي­شود. تمامي مراحل اين روش بدون نياز به بيهوشي و برش جراحي انجام ميشود.

 

ديسكوژل

 

۳- نوكلئوتومي

در اين روش يك لوله باريك وارد ناحيه مياني ديسك  شده و با فشار آب ديسك را از بدن خارج مي­كند. انداره لوله آن در مقايسه با دستگاه دكمپرسور(دستگاهي براي انجام نوع ديگري جراحي بسته) بيشتر بوده و حجم تخليه شده آن نيز بيشتر مي­باشد. تمامي مراحل اين روش بدون نياز به بيهوشي و برش جراحي انجام ميشود.

 

نوكلئوتومي

۴- دكمپرسور

دستگاه دكمپرسور مانند سوزن بسيار نازكي است كه بعد از انجام بي­حسي داخل ديسك فرستاده شده و از طريق يك ميكروموتور قسمت داخلي ديسك خرد شده و از طريق اين لوله به بيرون مكش مي­شوند. . تمامي مراحل اين روش بدون نياز به بيهوشي و برش جراحي انجام ميشود.

 

دكمپرسور

 

۵- عمل جراحي بسته ديسك كمر با پلاسما(PDCT)

يكي از روشهاي جراحيهاي بسته ديسك انعقاد و تبخير ديسك بوسيله نور پلاسما ميباشد. اين روش داراي ماكزيمم اثر در درمان ديسك بيرون زده نسبت روشهاي ديگر است. نور پلاسما در سيستم دي ۳۰ قدرتمند و كنترل شده است كه موجب انعقاد و تبخير ديسك با گرما شده بدون اينكه به ريشه عصبي اطراف آسيبي وارد كند.

 

عمل جراحي بسته ديسك كمر با پلاسما(PDCT)

 

وضعيت بيمار پس از عمل جراحي بسته ديسك چگونه است؟

  • چند ساعت پس از اتمام عمل جراحي بسته ديسك كمر بيمار مرخص مي شود.
  • بيمار نبايد تا مدت ۲۴ ساعت پس از عمل جراحي بسته ديسك كمر خم شود
  • ممكن است كه بيمار تا چند روز پس از عمل جراحي بسته ستون فقرات و ديسك كمر به داروهاي ضددرد  نياز داشته باشد
  • پس از گذشت يك هفته از عمل جراحي بسته ديسك كمر بيمار مي تواند فعاليت هاي طبيعي خود را آغاز كند
  • بيمار پس از عمل جراحي بسته ديسك كمر  مي تواند با انجام ورزش هاي مناسب زندگي سالم ، فعال و بي دردي را آغاز كرده و از حس خوب سلامتي برخوردار شود

 

هميشه پزشكان متعهد به اين اعتقاد دارند كه با روش هاي كمتر تهاجمي، به درمان درد بيمار كمك كنند و از انجام روش هاي پرخطر با عوارض و هزينه بالا جلوگيري شود. در نهايت با راهنمايي پزشكتان و مشورت با او بهترين روش درماني براي شما به كار مي رود. هميشه به ياد داشته باشيد جراحي باز تنها راه درماني نيست، بلكه آخرين راه درماني است.



ادامه مطلب...
ارسال توسط دكتر علي نقره كار فلوشيپ فوق تخصصي درد
نظرات (0)

چرا بعد از جراحي باز كمر، درد بسياري را بايد تحمل كرد؟

كمر، داراي ساختار پيچيده ­اي از ماهيچه ­ها، تاندون­ ها، رباط­ ها و ديسك­ ها مي­باشد و البته نبايد اعصاب عبور كرده از كانال نخاعي را فراموش كرد. با تمام اين ساختارهاي پيچيده، تعجبي ندارد كه درد كمر يكي از معمول ترين دردها براي مراجعه به دكتر باشد و اين دليلي است براي  اينكه فرد رضايت به جراحي باز زير تيغ جراح دهد.گاهي افراد پس از عمل  همچنان درد دارند. چه چيزي سبب اين درد بسيار زياد مي­شود؟ تا چه مدت بايد اين درد را تحمل كرد. پاسخ به اين سوالات و سوالات ديگر را در ادامه دنبال كنيد.

 

ساختار كمر

 

آيا بافت هم بند محل زخم در اطراف نخاع و ريشه هاي عصبي (بافت ايجاد شده ناشي از التيام زخم) مي­تواند عامل درد باشد؟

عامل درد كمر و پاها پس از جراحي باز، فيبروز اپيدورال است گاهي اين بافت كه به عنوان يك اتصال دهنده، خود را به عصب مي­چسباند و باعث درد پس از عمل مي­شود. اين عامل به دليل تشكيل بافت فيبروز(همبند) محل التيام زخم حدود ۶ الي ۱۲ هفته پس از جراحي باز است.  بافت فيبروز به خودي خود موجب آسيب  نمي­شود، اما اتصال ان به ريشه­هاي عصبي موجب درد شديد مي­شود.گاهي بيماري التهاب عنكبوتيه با فيبروز اپيدورال اتفاق مي افتد. اين زماني است كه يك فرد چندين نوبت تحت عمل جراحي باز ستون فقرات قرار گرفته باشد.

گاهي بافت التيام زخم يا بخش­هايي از ان موجب فشار بر اعصاب و ايجاد درد مي­شود. دكتر شما ممكن است با يك  ام  ار اي عامل درد را به شما بگويد و براساس آن روش درماني براي شما در نظر بگيرد.

 

براي كاهش درد ناشي از اعمال جراحي باز خودمان چه اقدامي بايد انجام دهيم؟

از داروهاي مسكن استفاده كنيد، از كيسه اب گرم و يا يخ در ان قسمت استفاده كنيد. حركات كششي و ورزش انجام دهيد. به علاوه بهتر است كه غذاي مناسب استفاده كنيد، از انجام كارهاي سنگين بپرهيزيد.

حركات كششي به درمان كمر درد كمك مي­كند و از افزايش و رشد زخم جلوگيري مي­كند. حركات كششي بايد در اولين هفته­هاي پس از عمل انجام شود زيرا بافت محل زخم در همان ۶هفته اول شكل ميگيرد. تئوري پشت اين قضيه اين است كه اگر بافت محل زخم در حركت باشد، اعصاب را از فشردگي توسط بافت محل زخم حفظ ميكند.

پزشك شما و درمانگر فيزيكي تان ميتواند به شما يك ورزش مناسب را پيشنهاد دهد.

 

علل مهم ديگر درد بعد از اعمال جراحي باز كمر

آرتروز مهره هاي كمري:

در عملهاي جراحي باز، ممكن است قسمتي از مهره ها يا ديسك بين مهره اي از بدن خارج شود يا حتي براي ثبات ستون فقرات، جراح مبادرت به گذاشتن پيچ يا فيكساتورهاي فلزي در مهره ها كند و اين دستكاري ها ستون فقرات را مستعد آرتروز در مفاصل بين مهره اي مي كند.

 

آرتروز مهره هاي كمري

 

سندرم پيريفورميس:

سندرم پيريفورميس يكي از علل شايع كمر درد، درد باسن، ران­ها پس از جراحي باز است. اين سندرم ناشي از فشرده شدن عصب سياتيك توسط ماهيچه­هاي پيريفورميس مي­باشد. سياتيك عصبي است كه از كمر تا باسن، ران­ها و پاها ادامه دارد. اين نشانه­ها باعث درد، سوزش، كرختي، در باسن، ران و پاها مي­شود. درد در زماني كه فرد براي مدت طولاني بشيند، بدود يا از پله بالا برود بدتر مي­شود.

 

سندرم پيريفورميسa



ادامه مطلب...
ارسال توسط دكتر علي نقره كار فلوشيپ فوق تخصصي درد
نظرات (0)

آرتروز كمر و گردن (درد گودي كمر و درد گردن)

آرتروز مفصل(پوسيدگي مفصل)، آسيب ديدگي يا شكستگي مفاصل فاست، مي­تواند باعث درد نخاع و كاهش حركت، شود.

علايم ارتروز مفاصل كمر:

شامل درد در ناحيه كمر و گاهي باسن­ها و پشت ران و تا زانو ادامه دارد فرد احساس خشكي صبحگاهي در ناحيه كمر داشته و در موارد شديد در غلط خوردن هنگام خواب و خم شدن درد بيمار تشديد ميابد. از علايم ديگر تشديد درد وسط كمر (گودي كمر) بعد از ايستادن يا نشستن طولاني است.

 

آرتروز كمر و گردن (درد گودي كمر و درد گردن)

علايم آرتروز مفاصل گردن:

درد، سنگيني و خستگي در ناحيه گردن و شانه ها، گاهي اين دردها موجب سردردهاي ناحيه پشت سر مي­ شود و در مواردي به گوش يا فك تير مي­ كشد.

محل درد در ارتروز گردن بر اساس مهره درگير

محل درد در ارتروز گردن بر اساس مهره درگير

 

عصب كشي با امواج راديوفركوئنسي براي درمان درد ناشي از آرتروز كمر و گردن

عصب كشي با امواج راديوفركوئنسي يكي از روشهاي طبي نوين براي درمان درد ناشي از آرتروز كمر و گردن است. در اين روش يك ضايعه حرارتي بر روي اعصاب خاص با هدف قطع سيگنال هاي درد به مغز براي از بين بردن درد ايجاد مي­شود(يا به اصطلاح ساده تر عصبآسيب ديده عصب كشي ميشود).

چون اين اعصاب در تامين حس و حركت دست و پاها نقشي ندارند،  بنابراين عصب كشي اين اعصاب اثرات منفي اي ايجاد نمي­كند. اعصاب شاخه داخلي بر ماهيچه هاي كوچكي در گردن و پشت و پايين كمر اثر دارد اما اثبات نشده كه از دست دادن اين اعصاب براي بدن مضر باشد.

راديو فركوئنسي فاست

ميزان موفقيت عصب كشي با امواج راديوفركوئنسي:

ميزان موفقيت متفاوت است اما حدود ۵۰ درصد از بيماران تحت اين درمان براي كاهش دردشان با تسكين قابل توجهي از درد پس از ۲ سال مواجه ميشوند. ۵۰ درصد باقي مانده نيز تسكين درد را در دوره اي كوتاه مدت دارند. بعضي بيماران كه اصلا از درد رهايي نخواهند يافت. دركل ميزان موفقيت در ستون فقرات بيش از ساير نقاط است. به عنوان يك قاعده: اگر روش عصب كشي با امواج راديوفركوئنسي موثر واقع شود حدود۱۲ تا ۱۴ ماه براي رهايي از درد فرصت است، بعد از اين دروه عصب بازسازي شده و ممكن است مجددا درد برگردد، اما نه به شدت قبل از عصب كشي با امواج راديوفركوئنسي.

روش عصب كشي با امواج راديوفركوئنسي:

يك عمل سرپايي است كه معمولا با بي حسي موضعي و بدون نياز به برش جراحي و بيهوشي قابل انجام است. اين عمل سرپايي به بهترين شكل، زير دستگاه فلوروسكوپ (تصويربرداري زنده)، براي مشخص شدن محل عصب انجام مي­شود. و چون مسير سوزن ميلي­متر به ميلي­متر توسط دستگاه ديده ميشود، عارضه اين روش به صفر مي­رسد.

مراحل عصب كشي با امواج راديوفركوئنسي:

۱-ابتدا براي بيمار سرم وصل ميشود.

۲-بيمار بر روي يك ميز دراز مي كشد و پوست گردن،پوست ميانه يا پايين كمر (بسته به محل درد) كاملابا بتادين پاك سازي مي­شود.

۳-پزشك درد يك قسمت كوچك را  با داروي بيحسي، بيحس مي­كند. تا حين عمل بيمار به هيچوجه دردي احساس نكند.

پزشك از راهنمايي تصويربرداري با فلوروسكوپي براي هدايت يك سوزن خاص به كنار شاخه عصب استفاده مي­كند، تا از منحرف شدن مسير سوزن جلوگيري كند.

جريان كم الكتريكي عموما با دقت از ميان سوزن عبور كرده تا به عصب هدف برسد تا محل امني براي عصب كشي جدا از ساير اعصاب ايجاد كند .اين جريان بايد به طور خيلي كمي ايجاد درد كند و باعث ميشود تا ماهيچه گردن و كمر دچار درد شود، كه نشاندهنده محل صحيح سوزن بر روي عصب مي­باشد.

امواج راديوفركوئنسي با ايجاد گرما در نوك سوزن، يك ضايعه حرارتي بر روي عصب ايجاد مي­كند تا عصب را از فرستادن پيام هاي غير ضروري درد منع كند اين پروسه براي ساير اعصاب درگير انجام شود.

هر فرايند عصب كشي با امواج راديوفركوئنسي حدودا ۳۰ تا ۹۰ ثانيه وقت مي­برد و مريض همان روز به خانه بر مي­گردد. درهمان روز به بيمار توصيه ميشود تا از رانندگي و كارهاي شديد خود داري ورزد. بيماران بايد از دريافت داروهايي مانند اسپرين، ايپوبروفن يا ساير داروهاي رقيق كننده خون چون، هپارين و وارفارين تا سه روز بعد خودداري كنند.

اقدامات بعد از عصب كشي با امواج راديوفركوئنسي

بعضي از بيماران يك تا چهار روز پس از عصب كشي در منطقه درمان شده ( گردن يا كمر) معمولا دچار سوزش مي­شود، كه ناشي از تحريك پذيري ماهيچه و اعصاب هدف است كه در اثر ضايعه حرارتي از بين مي­روند. پروسه از بين رفتن عصب، عموما ۷ تا ۱۴ روز بعد از عصب كشي بطول مي­انجامد.

 

اثرات بد عصب كشي با امواج راديوفركوئنسي

عصب كشي با امواج راديوفركوئنسي داراي عوارضي خفيف و كم اهميت مي­باشد كه دائمي نبوده و خودبه خود بهبود مي­يابند. اين اثرات شامل موارد زير مي­باشد:

۱- درد سطحي سوزاننده تا دو هفته پس از درمان بسته به ناحيه درمان و ايجاد حساسيت شبيه افتاب سوختگي بر ناحيه تحت درمان كه حدود يك تا دوهفته طول ميكشد.

۲- به دنبال اين دردها برخي از بيماران همچنين يك بي­ حسي كم را بر سطح پوست در ان منطقه حس مي­كنند.

پزشك درد معمولا داروهايي را به بيماران براي درمان مي­ دهند كه باعث كاهش درد شود و به انها چگونگي استفاده از كمپرس يخ يا حوله داغ براي تسكين درد ان منطقه را ياد مي­ دهند.

يك روز پس از درمان بيمار مي­تواند به فعاليت هاي روزانه برگردد.

بيمار مي­تواند به مدت چند روز قبل از برگشت به فعاليت هاي روزانه، استراحت كند. اگر چه هيچ ممنوعيت حركتي نداشته و اجازه فعاليت هاي روزمره را دارد اما بهتر است تا در روزهاي ابتدايي حداقل سه روز استراحت كند(اختياري). اگر چه بسياري از بيماران براي ماه ها و سال ها به علت دردي كه دارند از شرايط طبيعي دور ميشوند ،فيزيوتراپ ها تجويز ميكند كه درمان هاي فيزيوتراپي براي برگشت قدرت و تحمل فعاليت ها درحالت امن ايجاد شود.

بيماران عموما نگرانند كه بدون توانايي حسي در اين درمان ممكن است كه آسيب به مفاصل يا كمر انها وارد شود. هيچ مدرك واضحي براي اثبات اين نگراني وجود ندارد در واقع سال هاي زيادي اين درمان در سرتا سر دنيا انجام مي­شود و مطالعات زيادي در مورد اين روش انجام شده است كه هيچ يك عارضه جدي و خطرناكي را گزارش نكردند، به زبان ساده تر اين روش اگر توسط پزشك متبحر و آموزش ديده انجام شود هيچ عارضه­ اي ندارد.



ادامه مطلب...
ارسال توسط دكتر علي نقره كار فلوشيپ فوق تخصصي درد
نظرات (0)

هر فرد در طول زندگي حداقل يكبار كمر درد حاد را تجربه كرده است. اكثر اين افراد  بدون نياز به جراحي بهتر مي-شوند، اما هنوز هم درمورد بعضي از كمردردها بايد با جراح ستون فقرات مشاوره كرد، شايد كه نياز به جراحي كمر وجود داشته باشد. اگر شما كمر درد داريد، ابتدا بايد به پزشك خانواده خود براي معاينه مراجعه كنيد. شايد دكتر داروهاي مسكن، شل كننده عضلات، ورزشها و درمانهاي فيزيكي را براي شما پيشنهاد دهد. عموما شما مي توانيد با تجويز پزشك مربوطه به يك فيزيوتراپ در جهت كاهش درد كمر مراجعه كنيد. ورزش و اموزشهاي مراقبت كمر مثل چگونگي حالت بدن، ارگونومي و كشش معمولا اولين مسائل مهم در جهت درمان هستند. اكثر بيماران از طريق دارو بدون جراحي هاي ستون فقرات بهتر ميشوند. اگر چنين درمانهايي موفق نبود تا درد شما را تسكين دهد، شما بايد به متخصص درد مراجعه كنيد.

 

كمردرد حاد
يك متخصص درد ميتواند بر سير درماني شما نظارت داشته باشد. متخصص درد در صورت نياز براي شما اقداما پارا كلينيك از جمله عكس، ام آر آي، نوار عصب و عضله برايتان درخواست كرده و شما را مورد معاينه دقيق قرار ميدهد. در صورتيكه متخصص درد تشخيص دهد كه شما با اقدامات كمتر تهاجمي و اعمال جراحي بسته مانند جراحي بسته ديسك با ليزر و غيره بهبود نميابيد، شما را به جراح ستون فقرات جهت اعمال جراحي باز ستون فقرات معرفي ميكند.
جراح ستون فقرات بايد جنبه هاي مثبت و منفي اين جراحي باز را به شما بگويد تا جهت  انجام يا عدم انجام آن تصميم بگيريد. تصميم درمورد جراحي باز با خود شماست.
اصولا دردهايي كه با درمانهاي غيرجراحي و يا جراحي هاي بسته بهبود نمي يابد، بايد به جراحي باز فكر كرد.

 

جراحي باز كمر
اگر اطمينان از جراحي ستون فقرات خود نداريد با ما تماس بگيريد، ما از اين طريق مي توانيم به شما درمورد اين مرحله دردناك زندگيتان كمك كرده و شما را به زندگي كه مستحق آن هستيد برگردانيم.

چگونه به شما بگويند كه نياز به جراحي باز داريد؟

 

جراحي باز كمر

وقتي كمر درد شروع ميشود بيشتر جراحان ستون فقرات بر اين باورند كه جراحي باز مي تواند اخرين فاكتور باشد. چه مايل باشيد چه نه، عمل جراحي باز بستگي به نشانه ها و پيشرفت علايم كمر درد شما دارد. پيشرفت هاي موجود در تكنيك هاي جراحي و غير جراحي باعث شده كه متخصصان ستون فقرات، كمر درد را كاهش و يا حتي از بين ببرند. جراحي هاي باز به عنوان آخرين گام درماني در بيماريهاي ستون فقرات مثل: اسكوليوز (وقتي كه ستون فقرات به طرفين انحراف پيدا ميكند)، كيفوز (وقتي كه ستون فقرات به جلو خم ميشود)، اسپونديلو ليستزيس (وقتي كه مهره هاي ستون فقرات بر روي هم سر ميخورند) و فشاربه عصب ناشي از پارگي ديسك موثر است. مواردي وجود دارد كه با وجود درمانهاي محافظه كارانه و جراحي هاي بسته، درد حتي به مرور بيشتر هم شده و در نتيجه افراد را مجبور به انتخاب جراحي باز ميكند. خبر خوب اين است كه اغلب بيماران پس از شرايط سخت جراحي باز، عملكرد بسيار خوبي را نشان ميدهند و پس از جراحي شاهد روند رو به بهبود انها خواهيم بود.

جراح ستون فقرات خود را انتخاب كنيد.
اگر شما خواهان بهترين تسكين درد و به حداقل رساندن عوارض بالقوه جراحي هاي باز هستيد، انتخاب جراح چيره دست بسيار مهم است، به هر صورت يك بيمار نياز به تشخيص درست دارد. اگر نشانه و دليل درد درست تشخيص داده نشود، اين جراحي بي نتيجه است. پيدا كردن جراح درست، كمك به تشخيص درست و جراحي درست مي كند. اما چگونه مي توانيد بهترين جراح را انتخاب كنيد.
۱ – در مورد درك و سابقه كاري پزشك جويا شويد. اصلا از پرسش درباره تجربه جراح و اينكه براي عمل جراحي خاص حاضر به همكاري است خجالت نكشيد. جراحي نياز به تمرين دارد تا بتواند به بهترين شكل اجرا شود. مطمئن شويد كه مي توانيد سوالات خاص خود را درباره مشكلات ستون فقرات و توصيه هاي وي براي تشخيص بپرسيد. اگر پزشك به سوالاتتان پاسخ نداده و برايتان وقت نمي گذارد، گزينه مناسبي نيست.

۲ – بپرسيد كه ايا جراح معتقد به كار تيمي جهت بهبود دردتان ميباشد يا نه؟ بطور مثال اگر بعد از عمل همچنان درد داريد فقط به جمله ” ام آر آي شما خوب است، من مشكلي نميبينم و عملم را خوب انجام دادم” اكتفا نكند و به دنبال درمان دردهاي باقيمانده از عمل باشد. حتي با كمك گرفتن از ساير پزشكان در رشته هاي مرتبط از جمله متخصصين درد، فيزيوتراپو غيره.



ادامه مطلب...
ارسال توسط دكتر علي نقره كار فلوشيپ فوق تخصصي درد
نظرات (0)

درد مزمن گردن ناشي از پيشرفت تكنولوژي: Text Neck

شما ممكن است اخيرا اطلاعات ناكاملي درمورد دردهاي ستون فقرات ناشي از كار با تبلت يا موبايل شنيده باشيد: بيماري اي كه امروزه به آن Text Neck گويند.

چگونه از درد ناشي از كار با موبايل و فرستادن پيامك دوري كنيم؟

 Text Neck اصطلاحي است كه براي توضيح درد گردن و خطرات ناشي از ان با نگاه كردن به گوشي، تبلت يا ساير دستگاه هاي بي سيم به طور متناوب يا طولاني مدت گفته مي­شود. بچه­ ها و نوجوانان بيشتر در خطر ابتلا به Text Neck و نشانه هاي آن هستند. به نظر مي­ آيد كه شيوع اين بيماري در حال افزايش است. اخيرا بيماران زيادي به كلينيك هاي درد مراجعه كرده و از اين شكايت دارند كه درد زيادي در ناحيه گردن، پشت، و شانه هاي خود حس ميكنند. تشخيص: متن گردن

همه چيز درباره درد Text Neck:

قطعا وضعيت خم كردن گردن براي نگاه كردن به پايين فقط براي نوشتن پيام كوتاه نيست. براي سالها افراد براي مطالعه  سر را به پايين خم مي­كنند. مشكل نگاه كردن به پايين براي نوشتن پيام كوتاه از طريق موبايل و تبلت يك فعاليت مضاف بر ساير فعاليت هاست كه مارا مجبور به نگاه كردن به پايين مي­كند و افراد تمايل دارند تا اين كار را در مدت طولاني انجام دهند و اين مسئله از ان جهت حائز اهميت است كه افراد جوان و درسنين رشد دچار آسيب­ هاي طولاني مدت و مداوم در ناحيه نخاعي شده كه موجب درد طولاني مدت گردن و شايد درد گردن براي همه عمردر آنها شود.

 

علائم  Text Neck چيست؟

 

درد مزمن ستون فقرات ناشي از پيشرفت تكنولوژي: Text Neck

 

اين بيماري عموما باعث درد در گردن، از يك درد مزمن تا درد خفيف يا تيز وبرنده همراه با كوفتگي، خستگي و يا گرفتگي عضلات گردن، شانه ها و پشت مي­ شود. نگاه كردن طولاني به گوشي تلفن، آن هم هر روز، موجب موارد زير مي­ شود:

۱ –  درد مزمن، درد شديد و ازاردهنده تا درد تيز و برنده، كوفتگي، خستگي و يا گرفتگي عضلات گردن، شانه ها و پشت

۲ – درد شانه ها و خشكي در حركت به دليل گرفتگي ماهيچه­ هاي گردن و شانه مي­شود.

۳ – اگر در گردن گير افتادگي ريشه عصبي هم  داشته باشيم درد گردن به دست ها تير مي­ كشد.

۴ – Text Neck در بعضي از افراد منجر به بروز دردهاي مزمن به دليل آرتروز زودرس مفاصل گردن مي­شود.

 

ميزان شيوع Text Neck چقدر است؟

تحقيقات اخير نشان ميدهد كه ۷۹درصد از جمعيت ۱۸تا۴۴ سال بيشترين ساعات نگاه كردن به گوشي را دارند و  فقط ۲ ساعت از ساعات بيداريشان را بدون گوشي ميگذرانند. بنابراين ميزان شيوع آن به سرعت در حال افزايش است.

 

چگونه Text Neck را درمان ميابد؟

پيشگيري كليد حل مشكلات است. در اينجا توصيه هايي براي پيشگيري از ايجاد Text Neck آمده است.

۱-گوشي تلفن را تا حد امكان نزديك چشم قرار دهيد. اين توصيه مربوط به تمام صفحات از جمله لپ تاب و تبلت مي شود جوري كه گردن و سر براي نگاه كردن به پايين خم نشود.

 

 

درد مزمن ستون فقرات ناشي از پيشرفت تكنولوژي: Text Neck

 

۲ – زمان هاي استفاده از گوشي و لپ تاب بايد در طول روز حساب شده باشد. براي مثال از يك تايمر يا هشدار دهنده استفاده كنيد تا به شما مدت استفاده ازگوشي و لپ تاب را ياداوري كند. هر از چندگاه گوشي را كنار بگذاريد و در زمان هاي بين استفاده از گوشي و لپ تاب بلند شده و حدود ۲۰تا۳۰ دقيقه راه برويد و هر چند دقيقه يكبار گردن و پشت خود را به عقب خم كرده و بكشيد.

 

۳ – اگر در دفتر كار ميكنيد، مطمئن شويد كه صفحه در روبروي شما قرار داردو نيازي نيست كه سرتان را خم كنيد . بايد ستون فقرات و شانه ها در يك راستا و سر صاف باشد.

 

۴ –  هر از گاهي سر خود را آرام به جلو خم كرده و سعي كنيد چانه را به سينه بچسبانيد و سپس سر را به عقب خم كنيد.

 

۵ – سر خود را مكرر و آرام به چپ و راست بچرخانيد.

 

۶ – دست هاي خود را در طرفين بدن چسبانده و شانه ها را در جهت و خلاف جهت عقربه هاي ساعت بچرخانيد.

 

 

درد مزمن ستون فقرات ناشي از پيشرفت تكنولوژي: Text Neck

 

۷ – نكته اخر اينكه سرنبايد براي مدت طولاني در طول روز خم شود: سر بايد در طول رانندگي و ساير فعاليت ها مثل نگاه كردن به تلويزيون صاف باشد. در هر حالتي اگر مجبور باشيد تا براي مدت طولاني سرتان را خم كنيد، به دليل فشار به مهره ها و ديسك هاي گردني بروز آرتروز زودرس مفاصل گردن يا فتق ديسك در انتظار شماست.

 

درد مزمن ستون فقرات ناشي از پيشرفت تكنولوژي: Text Neck

ميزان فشار وارده بر ستون فقرات گردني در حالات مختلف

 

حالا اگر دچار دردهاي گردني ناشي از  Text Neck شديم چه اقداماتي بايد انجام داد؟

بسياري از افراد اين را نمي­ دانند كه ماهيچه ­هاي قوي مركزي (ماهيچه­ هاي كمري و شكمي) هستند كه كه موجب  محافظت بالا تنه يا همان گردن مي­شود. ماهيچه­ هاي مركزي معمولا در طول فعاليت روزانه فعاليت كافي ندارند، بنابراين شما نيازمند ورزش هاي خاص براي تقويت و انعطاف پذيري ماهيچه­ هاي اين مناطق هستيد، تا وزن سر بر روي گردن فشار وارد نكند.

 

ورزشهايي كه براي درمان Text Neck بايد انجام داد:

براي مشاهده ورزشهايي كه براي درمان Text Neck مفيد هستند مي توانيد به اين لينك مراجعه كنيد.

 

همچنين براي فهميدن علل مختلف درد گردن و فيلم آموزشي روشهاي نوين درماني آن كليك كنيد.

 



ادامه مطلب...
ارسال توسط دكتر علي نقره كار فلوشيپ فوق تخصصي درد
نظرات (0)

درمان و پيشگيري درد سياتيك در طي حاملگي :

درمان و پيشگيري درد سياتيك در طي حاملگي

 

آيا شما باردار بوده يا از درد سياتيك رنج مي­بريد؟

آيا شما مي­دانيد كه باانجام ورزش هاي ساده و بي خطر كششي ميتوانيد دردتان را بهبود ببخشيد؟

اگر كنجكاو شديد كه بدانيد چه نوع ورزش ها و اقداماتي مي­تواند به شما كمك كنند مطالب زير را مطالعه فرماييد :

اكثر مادران باردار از درد سياتيكي در طول بارداري شكايت دارند.

درد سياتيكي در طول بارداري
درد سياتيكي در طول بارداري

درد سياتيك چيست؟

فشار و تحريك اعصاب سياتيك ايجاد درد شديدي مي كند كه از ناحيه پايين كمر و باسن شروع شده و به پاها مي رسد.

 

سياتيك چيست

 

بعضي از علل اصلي درد سياتيك در طي حاملگي :

  1. فشار بر روي اعصاب سياتيك : علت اصلي درد هاي سياتيكي در طي حاملگي بيرون زدگي يا ليزخوردگي ديسك مي باشد. رشد بيش از حد رحم فشار بيشتري به اعصاب سياتيك و طناب نخاعي وارد كرده كه منجر به درد هاي سياتيكي در مادران باردار مي شود.
  2. تغيير موقعيت كودك : در سه ماهه سوم بارداري جنين به سمت پايين تر لگن يعني در موقعيت تولد قرار مي گيرد در اين وضعيت فشار بر روي اعصاب سياتيك تشديد شده و موجب علائم شديد درد سياتيك مي شود.

علائم درد سياتيك در دوران حاملگي :

علائم درد سياتيك در دوران حاملگي
علائم درد سياتيك در دوران حاملگي

بعضي از علائم شايع درد هاي سياتيكي در طي حاملگي :

  1. كرامپ (گرفتگي) هاي شديد عضلاني
  2. حس گزگز و مورمور كه به مرور تبديل به حس سوزش و درد شديد مي شود.
  3. درد خفيفي كه از ناحيه پايين كمر منشع گرفته و بعدا به پاها ميرسد.

پيشگيري از تشديد دردهاي سياتيكي با ورزش هاي كششي :

(براي مشاهده ورزشهاي كششي مفيد براي كمردرد در دوران حاملگي اينجا كليــك نماييد.)

زمانيكه بطور منظم و پيوسته ورزش هاي كششي را انجام ميدهيدكمتر دچار كمردرد هاي حاملگي مي شويد. بطور كلي يوگا يا ورزش ها بدليل نگهداشتن قوام عضلات در حد مطلوب موجب كاهش ريسك آسيب در طول حاملگي مي شود. ورزش هاي بي خطري كه اكثر خانم هاي باردار مي توانند انجام دهند، شامل پياده روي، شنا، دوچرخه سواري ثابت و همچنين انجام ورزش هاي كششي پشت و شكم مي باشد.

 قبل از انجام ورزش ها به نكات زير در طي حاملگي دقت كنيد:

كمرتان را با پارچه پنبه اي و نرم بپوشانيد. از كمپرس يخ يا و يا كمپرس گرم بطور متناوب در ناحيه دردناك استفاده كنيد(دقت كنيد كمپرس گرم براي مدت طولاني براي شما و جنين مناسب نيست) اين كار را چندين نوبت در طول روز بر روي محل دردناك به مدت ۲۰ دقيقه انجام دهيد. در روش ديگر دو تا سه روز اول فقط از كمپرس سرد استفاده كنيد و بعد از آن از كمپرس آب گرم در ناحيه دردناك  استفاده كنيد (مراقب باشيد در طي حاملگي كمپرس گرم را نبايد روي شكمتان قرار دهيد).

سعي كنيد فعال باقي بمانيد. احساس درد خفيف در هنگام فعاليت هاي منظم روزانه طبيعي است.

هرگز جسم سنگيني را بلند نكنيداگر شما مجبور به بلند كردن اجسام سنگين هستيد اول زانو ها را خم كرده و پشت خود را صاف نگه داريد و سعي كنيد در هنگام بلند كردن اجسام آنها را نزديك بدن خود قرار دهيد.

طرز نشستن و ايستادن و خوابيدن: در طرز نشستن و ايستادن و خوابيدن خود دقت كنيد. ستون فقرات خود را صاف بگيريد در هنگام خوابيدن بايد به يك سمت خوابيده و بالشي را بين دو زانو قرار دهيد تا فشار به كمرتان كاهش يابد. وقتي كه بر روي نيمكت مي نشينيد بالشتكي را پشتتان قرار داده تا كمرتان را حمايت كند.هميشه در هنگام نشستن زير پاهايتان بالشتك يا چند كتاب قرار دهيد و صاف بنشينيد و شانه هايتان را به عقب بكشيد.

طب سوزني: طب سوزني نوعي از طب چيني است با سوزن هاي نازك كه در مكان هاي خاص قرار داده مي شود. مطالعات نشان مي دهد كه طب سوزني در دوران بارداري مي تواند در تسكين كمر درد موثر باشد.

كايرو پركتيك: اگر بدرستي انجام شود در دوران بارداري بي خطر است.

ساير موارد: كفش پاشنه بلند نپوشيد تا باز نخوابيد .

اگر با وجود و انجام اقدامات فوق همچنان دردتان باقي ماند به پزشكتان مراجعه كنيد و قبل از مصرف مسكن ها يا انجام ورزش ها با پزشك خود مشورت كنيد.

داروها: استامينوفن در دوران بارداري بي خطر است، اما آسپرين، بروفن، ناپروكسن و ديگر مسكن ها توصيه نمي شود. در بعضي موارد شديد پزشكتان ممكن است دارو هاي ديگر يا شل كننده هاي عضلاني كه در طي بارداري بي خطر هستند را برايتان تجويز كند.

چه وقت بايد به پزشك مراجعه كنيد:

اكثر كمردرد هاي بارداري با انجام موارد فوق خود بخود بهبود مي يابد اما اگر شما يكي از علائم زير را داريد حتما بايد با پزشكتان مشورت كنيد.:

  1. درد شديد
  2. دردي كه در حال شديدتر شدن بوده و يا بطور ناگهاني آغاز مي شود.
  3. درد هاي كرامپي (اسپاسم) ريتميك (مي تواند نشانه اي از زايمان زودرس باشد).
  4. اختلال در ادرار كردن و سوزن سوزن شدن اندام ها

درد شديد پشت مي تواند به مسائلي از قبيل پوكي استخوان همراه با حاملگي، آرتروز مهره ها، عفونت مفصل ها مرتبط باشد. درد هاي ريتميك مي تواند نشانه اي از زايمان زودرس باشد. اگر شما يكي از علائم فوق را داريد حتما اين موضوع را با پزشك خود در ميان بگذاريد.

 



ادامه مطلب...
ارسال توسط دكتر علي نقره كار فلوشيپ فوق تخصصي درد
نظرات (0)
 
تاريخ : ۱۲ آذر ۱۳۹۵

exercise-pregnancy

 

ورزش هاي كششي مفيد در حاملگي

قبل از انجام ورزش ها به نكات زير در طي حاملگي دقت كنيد: كمرتان را با پارچه پنبه اي و نرم بپوشانيد. از كمپرس يخ يا و يا كمپرس گرم بطور متناوب در ناحيه دردناك استفاده كنيد(دقت كنيد كمپرس گرم براي مدت طولاني براي شما و جنين مناسب نيست) اين كار را چندين نوبت در طول روز بر روي محل دردناك به مدت ۲۰ دقيقه انجام دهيد. در روش ديگر دو تا سه روز اول فقط از كمپرس سرد استفاده كنيد و بعد از آن از كمپرس آب گرم در ناحيه دردناك  استفاده كنيد (مراقب باشيد در طي حاملگي كمپرس گرم را نبايد روي شكمتان قرار دهيد).

سعي كنيد فعال باقي بمانيد. احساس درد خفيف در هنگام فعاليت هاي منظم روزانه طبيعي است.

۱. كشش كمر:  دست ها و زانوها  به اندازه عرض شانه باز و بر روي زمين قرار بگيرد. شكمتان را جمع كنيد به نحوي كه پشتتان بطور ملايم حالت محدب پيدا كند (طبق شكل). چند ثانيه در اين حالت بمانيد سپس پشتتان را صاف كنيد. ده مرتبه اين كار را انجام دهيد.

ورزش هاي كششي مفيد در حاملگي

2. كشش باسن: دست ها و زانو هايتان را بر روي زمين قرار دهيد. زانوها و بازوها صاف و در عرض شانه باز شود، سپس به سمت عقب روي پاشنه پاهايتان تا جايي كه به زانوهايتان فشار وارد نميشود بنشينيد. سرتان را به سمت زانوها خم كنيد و كف دست در همانجا بماند تا بازوها طبق شكل خم نشود. براي چند ثانيه در همين وضعيت بمانيد و سپس به موقعيت اوليه بازگرديد. اين حركت را به تدريج ۱۰ مرتبه انجام دهيد.ورزش هاي كششي مفيد در حاملگي
3. كشش پشت و باسن با توپ: شما مي توانيد كشش را با توپ فيتنس نيز انجام دهيد. زانوها به اندازه عرض شانه  فاصله گرفته و بر روي زمين قرار گيرد بازوها نيز بصورت صاف با فاصله به اندازه عرض شانه بر روي توپ قرار گيرد، سپس به آهستگي تا جايي كه به زانوهايتان فشاري وارد نمي آيد بر روي پاشنه هاي پايتان بنشينيد، در حاليكه بازوهايتان خم نشود، چند ثانيه در اين وضعيت بمانيد سپس به حالت اوليه بازگرديد، اين حركت را به آرامي ۱۰ مرتبه انجام دهيد.

ورزش هاي كششي مفيد در حاملگي
4. چرخش لگن در حالت ايستاده: اين ورزش راه ديگري براي كشش عضلات پايين كمر است. پشت به ديوار بايستيد، پاهايتان را به اندازه عرض شانه باز كنيد، دست هايتان را در كنار قرار دهيد سپس به آرامي گودي كمرتان را به ديوار فشار دهيد، چند ثانيه در اين وضعيت بمانيد و سپس به حالت اوليه بازگرديد اين حركت را ۱۰ مرتبه تكرار كنيد.

standing-pelvic-tilt
5. ورزش چرخش لگن با توپ فيتنس: بر روي زمين بنشينيد به طوري كه توپ فيتنس در پشتتان قرار گيرد. كف پا بر روي كف زمين باشد و بازوهايتان از دوطرف بر روي لگن قرار گيرد. سپس كمرتان را به آهستگي به سمت عقب و بالا بر روي توپ هل دهيد. چند ثانيه در همين وضعيت بمانيد سپس به موقعيت اوليه بازگرديد. به آرامي ۱۰ مرتبه اين حركت را تكرار كنيد. دقت كنيد در اين ورزش نياز داريد كه فرد ديگري در نزديكي شما باشد تا از بهم خوردن تعادلتان بر روي توپ جلوگيري كند.

ورزش هاي كششي مفيد در حاملگي
6. چرخش نيم تنه: اين ورزش موجب كشش عضلات پشت و نيم تنه شما مي شود. طبق شكل بر روي زمين بنشينيد، دست راست بر روي زانو بوده و دست چپ را به پشت حركت دهيد  و به آرامي بالاتنه خود را به چپ بچرخانيد. چند ثانيه در اين حالت بمانيد سپس به حالت اوليه بازگرديد پس از آن براي طرف مقابل همين حركت را تكرار كنيد. براي هر طرف ۱۰ مرتبه اين حركت را انجام دهيد.

ورزش هاي كششي مفيد در حاملگي



ادامه مطلب...
ارسال توسط دكتر علي نقره كار فلوشيپ فوق تخصصي درد
نظرات (0)
[ ۱ ][ ۲ ][ ۳ ][ ۴ ][ ۵ ]