كلينيك فوق تخصصي درد
دكتر علي نقره كار فلوشيپ فوق تخصصي درد

سایت بهترین ابزار


 
تاريخ : ۳۰ آذر ۱۳۹۴

جان بونيكا (متخصص  بيهوشي)

تاريخچه معاصر طب درد در دنيا

تا پيش از جنگ جهاني دوّم كارهاي متمركزي روي دردهاي مرمن انجام نگرفته بود. نخستين نوشته­ ها توسط مَندل، لي­وينگس­تون، و لريچ بيانگر آن بود كه راه­هاي بلوك عصبي با داروهاي بي­حسي موضعي در كنترل بيماران با انواع درد موثر است.  پس از جنگ جهاني دوم مراكز چند تخصصي  براي درمان و تشخيص دردهاي مزمن و پيچيده ايجاد شد. اولين گروه توسط جان بونيكا و الكساندر كه هر دو متخصص بيهوشي بودند آغاز بكار كرد. سپس ساير متخصصين بيهوشي كلينيك­هاي درد ديگري را تأسيس كردند. نخستين كتاب مرجع درد توسط متخصصين بيهوشي با راهنماِيي جان بونيكا (عكس فوق) نوشته شد. در آسيا تا سال ۱۹۷۰ خبري از طب درد نبود ولي سپس رو به گسترش گذاشت. آغاز كار دانشگاهي درد در واشنگتن از سال ۱۹۶۰ بود. اولين انجمن بين المللي درد در سال ۱۹۷۴ تشكيل شد. اولين  مجله درد در سال ۱۹۷۵ چاپ شد. جان بونيكا (متخصص  بيهوشي) اولين مشاور درد وزيران بهداشت كشورهاي جهان شد. در سال ۱۹۷۷ انجمن بيهوشي آمريكا  كميته درد را تشكيل داد.

منبع: كتاب جامع درد



ادامه مطلب...
ارسال توسط دكتر علي نقره كار فلوشيپ فوق تخصصي درد
نظرات (0)

تهران -سعادت آباد- ميدان كاج ابتداي سرو غربي-ساختمان پزشكان سينا واحد ۵

موبايل مطب:۰۹۱۰۲۵۲۶۲۷۲

دكتر علي نقره كار

فلوشيپ فوق تخصصي درد

تلفن مطب:۲۲۰۶۶۵۴۲-۲۲۰۶۶۵۳۰-۲۲۱۱۲۸۸۵

وبسايت شخصي:

www.drnoghrekar.ir

www.dr-noghrekar.ir

وبسايت كلينيك:shafapain.ir

 



ادامه مطلب...
ارسال توسط دكتر علي نقره كار فلوشيپ فوق تخصصي درد
نظرات (0)

پيگيري و بررسي بيست و سه سال جراحي ليزري ديسك- هنر درمان و چشم انداز آينده

 جراحي ليزري ديسك

انجام دهنده طرح: مركز ليزر ستون فقرات - دانشگاه كلمبيا- نيويورك – آمريكا

 

در اواسط فوريه ۱۹۸۶، پيتر آشر و دانيال كوي، اولين عمل جراحي ليزري ديسك را در بخش جراحي

اعصاب  دانشگاه گراز  اتريش انجام دادند. در اين عمل از ليزر ND:YAG جهت درمان بيرون زدگي ديسك بين مهره اي چهار و پنج استفاده شد.

مركز ليزر ستون فقرات دانشگاه كلمبيا با بررسي اطلاعات بدست آمده در شانزده مركز علمي ليزر در كشورهاي آلمان، ايتاليا، كره جنوبي، هلند، هند، روسيه، ژاپن، فرانسه، به اين نتيجه شگفت انگيز رسيد كه، ميزان موفقيت عمل جراحي ليزري ديسك ۶۵تا ۸۹ درصد ميباشد كه درصد بسيار بالايي نسبت به عمل جراحي باز ديسك ميباشد.

اين تحقيقات نشان داده است كه ميزان عود دردهاي سياتيكي بعد از جراحي ليزري ديسك در مدت بيست و سه سال بررسي فقط حدود ۵ درصد بوده است و اغلب موارد عود، بدليل عدم رعايت بيمار در جهت پرهيز از بلند كردن اجسام سنگين بوده است.

در طول بيست و سه سال بررسي هيچگونه عارضه مهمي بعد از اعمال جراحي ليزري ديسك ذكر نشده و اغلب بيماران بعد از ۷ تا۱۰روز فعاليتهاي عادي خود را از سر گرفته و حتي بر سر كار خود حاضر شدند.

جراحي ليزري ديسك از سال ۱۹۸۶ تا كنون در سرتاسر جهان انجام مي شود و عملي بي خطر، مؤثر و كم تر تهاجمي است و چون بيمار سريعأ از بيمارستان ترخيص مشود، عفونتهاي بيمارستاني در اين بيماران كمتر بوده است.

نتايج اين بررسي، اكنون در دست جراحان ليزر در سرتاسر دنياست و بيان كننده اين است كه جراحي ليزري ديسك، اولين خط درماني ديسكهاي بيرون زده ستون فقرات است.

در پايان اين بررسي جامع بيان شده است كه آينده از آن جراحيهاي كمتر تهاجمي از جمله جراحي ليزري ديسك است.

برگرفته از مجله معتبر : (Medical Laser Application (Elseviear

براي ديدن فيلم انيميشني جراحي ليزري ديسك اينجا كليك كنيد

 

 



ادامه مطلب...
ارسال توسط دكتر علي نقره كار فلوشيپ فوق تخصصي درد
نظرات (0)
 
تاريخ : ۱۹ آبان ۱۳۹۴

ميگرن چيست؟

ميگرن چيست؟
ميگرن چيست؟

ميگرن سردرد ضربان دار يك طرفه ايست كه توسط عوامل تحريك كننده مانند استرس، هورمون ها،‌ محيط و بسياري عوامل ديگر ايجاد مي شود. اصولا سردردهاي ميگرني در زنان شايع تر است و ممكن است زندگي و فعاليت روزانه ي فرد را مختل كند.

 

 

علائم ميگرن:

علائم ميگرن
علائم ميگرن

علائم شامل سردرد يك طرفه ي ضربان دار است كه مي تواند آن قدر شديد باشد كه زندگي عادي فرد را دچار اختلال كند. درد ممكن است به چشم ها، پيشاني يا ناحيه ي گيجگاهي انتشار يافته و همراه با تهوع و استفراغ، اختلالات ديد، حساسيت به نور و پريشاني در بيمار باشد.

 

 

ميگرن كلاسيك:

ميگرن كلاسيك
ميگرن كلاسيك

ميگرن كلاسيك با حالت اورا (تغييرات ميدان ديد مانند جرقه، نقاط روشن و خطوط مواج) تقريبا يك ساعت يا كمتر از شروع درد رخ مي دهد. تقريبا 20٪ از بيماران مبتلا به ميگرن از اين نوع هستند.

 

 

 

علائم هشدار دهنده ي ميگرن:

علائم هشدار دهنده ي ميگرن
علائم هشدار دهنده ي ميگرن

علائم اورا در همه ي بيماران اتفاق نمي افتد، اما تقريبا يك چهارم از بيماران ميگرني مي توانند يك سري از علائم هشدار دهنده داشته باشند. اين علائم 24 ساعت قبل از وقوع ميگرن رخ داده و شامل اختلالات خلقي (افسردگي، تحريك پذيري و بي قراري) و احساس طعم و بوي عجيب و غريب هستند.

 

 

علت ميگرن چيست؟

علت ميگرن
علت ميگرن

علت نورولوژيكي ميگرن ناشناخته است؛ اما محققان تصور مي كنند تركيبي از مكانيسم هاي عروقي و شيميايي مغز ممكن است باعث شروع دردهاي ميگرني شود. از مكانيسم هاي عروقي سردردهاي ميگرني ضربان دار انقباض و انبساط عروق داخل مغزي مي باشد.

 

 

محرك: چراغ هاي چشمك زن

محرك سردرد ميگرني
محرك سردرد ميگرني

سردرد ميگرني ممكن است در شرايط خاص محيطي شروع شود. يكي از شايع ترين عوامل، كم و زياد شدن نور مي باشد. به عنوان مثال چراغ فلوئورسنت معيوب، تصوير تلويزيوني كه به سرعت در حال آمد و رفت است يا نور خورشيد منعكس شده از امواج دريا محرك هاي بالقوه هستند.

 

 

محرك: اضطراب و استرس

محرك سردرد ميگرني
محرك سردرد ميگرني

همانطوري كه گفته شد استرس يكي از محرك هاي شروع دردهاي ميگرني است. هرچند زندگي بدون استرس بعيد است، بعضي افراد با استفاده از تكنيك هاي آرام بخشي، نفس هاي عميق و ديگر تكنيك هاي بيوفيدبك مي توانند استرس هاي خود را كاهش داده و از شروع سردردهاي ميگرني جلوگيري كنند.

 

 

محرك: كم خوابي و گرسنگي

محرك سردرد ميگرني
محرك سردرد ميگرني

الگوي منظم وعده هاي غذايي و خواب خوب براي جلوگيري از ميگرن مفيد است. كم خوابي، تشنگي و گرسنگي ممكن است محرك شروع ميگرن باشند.

 

 

 

محرك: تغييرات هورموني

محرك ميگرن
محرك ميگرن

در بسياري از زنان چرخه قاعدگي با وقوع ميگرن در ارتباط است. تصور مي شود كه افزايش و يا كاهش هورمون هاي زنانه مسئول تحريك ميگرن در زنان مي شود. با اين حال الگوي تاثير تغييرات هورموني از فردي به فرد ديگر متغير است. به طوري كه هورمون درماني ممكن است در يك فرد سودمند و در فرد ديگر بي فايده باشد و حتي موجب افزايش شدت علائم ميگرن گردد.

 

 

محرك: مواد غذايي

اگرچه در مطالعات مختلف مشخص نشده است كه چه مواد غذايي اي محرك ميگرن هستند، ولي اغلب بيماران خودشان حدس مي زنند كه چه غذاهايي موجب تحريك سردرد هاي ميگرني شان مي شود. شايع ترين مواد غذايي محرك ميگرن كه توسط بيماران ذكر مي شوند شامل:

محرك: مواد غذايي
محرك: مواد غذايي

شراب قرمز، پنير، شكلات، سس سويا، گوشت فرآوري شده (سوسيس و كالباس)

 

 

 

 

محرك: تيرامين

محرك: تيرامين
محرك: تيرامين

تيرامين توليد شده از اسيد آمينه ي تيروزين به دليل اينكه موجب انقباض و انبساط عروق مغزي و خوني مي شود، يك محرك قوي ايجاد سردرد هاي ميگرني است. بسياري از غذاهاي چندساله و تخمير شده مانند پنير، سويا، ترشي يا گوشت قرمز مانند پپروني حاوي تيرامين هستند و موجب تحريك سردرهاي ميگرني مي شوند.

 

 

كافئين: كمك يا مانع؟

كافئين: كمك يا مانع؟
كافئين: كمك يا مانع؟

كافئين موجود در قهوه وقتي با داروي ديگري استفاده مي شود، ممكن است در جهت تسكين دردهاي ميگرني مفيد باشد. با اين حال وقتي سطح كافئين در خون افت مي كند مجددا ممكن است كه بيمار مستعد ابتلا به سردرد باشد.

 

 

 

رديابي و يافتن محرك هاي شخصي:

يافتن محرك هاي شخصي
يافتن محرك هاي شخصي

افراد بايد ليستي از علائم هشدار دهنده و محرك ميگرن را جمع آوري كنند. اين اطلاعات ممكن است به جلوگيري از بروز ميگرن در آينده به افراد كمك كند.

 

 

 

چه كساني مستعد ابتلا به ميگرن هستند؟

افراد مستعد ابتلا به ميگرن
افراد مستعد ابتلا به ميگرن

بروز ميگرن در زنان حدود سه برابر بيشتر از مردان است. شيوع ميگرن در افرادي كه اقوامشان از اين بيماري رنج مي برند بيشتر است. علاوه بر اين ميگرن اغلب در افرادي كه مبتلا به صرع، افسردگي، سكته ي مغزي، آسم و يا اختلالات عصبي ارثي هستند، بيشتر رخ مي دهد.

 

 

ميگرن در بچه ها:

ميگرن در بچه ها
ميگرن در بچه ها

ميگرن در بچه هاي زير سن بلوغ در دختر و پسر يكسان است، اما در سن بلوغ شيوع آن در دختربچه ها بيشتر است. كودكان ممكن است علائم متفاوت تري نسبت به بزرگسالان داشته باشند. از جمله شكم درد (ميگرن شكمي)، تهوع شديد، سرگيجه ي ناگهاني كه موجب عدم تعادل و حركات غير ارادي چشم ها، استفراغ و تغييرات رفتاري در بيماران مي شود.

 

تشخيص ميگرن:

تشخيص ميگرن
تشخيص ميگرن

ميگرن معمولا با بيان شرح حال و بررسي علائم تشخيص داده مي شود؛ اما گاهي بعضي از موارد براي رفع ساير علل مهم سردرد (براي مثال: تومور مغزي يا خونريزي مغزي) نياز به انجام سي تي اسكن يا MRI مغزي مي باشد.

 

 

برآورد لطمات سردرد در زندگي روزمره شما:

برآورد لطمات سردرد
برآورد لطمات سردرد

بعضي از پزشكان قبل از شروع درمان ميگرن علاقه مند هستند كه بدانند ميگرن چقدر موجب اختلال در فعاليت هاي روزمره شما شده است. پرسشنامه اي به بيمار داده مي شود تا مشخص شود كه كدام فعاليت بيمار، (مدرسه، كار، فعاليت هاي خانوادگي) و تا چه حد دچار اختلال شده است.

 

 

درمان: داروهاي مسكن

انواع مختلفي از داروهاي مسكن براي درمان سردرد وجود دارند. يكي از رايج ترين اين داروها شامل:

درمان: داروهاي مسكن
درمان: داروهاي مسكن

آسپرين، ناپروكسن، ايبوپروفن و استامينوفن هستند كه جهت درمان دردهاي ميگرني در داروخانه ها موجودند. اگرچه ممكن است اين داروها مفيد باشند، اما بيماران بايد از استفاده ي بيش از حد اين داروها براي جلوگيري از عوارضي شامل: مسموميت، زخم معده و ساير مشكلات گوارشي اجتناب كنند. علاوه بر اين استفاده ي بيش از حد اين داروها ممكن است ميگرن را بدتر كند.

 

درمان: تريپتان ها

درمان: تريپتان ها
درمان: تريپتان ها

تريپتان هاي معمولا شايع ترين داروهايي هستند كه براي درمان ميگرن به كار مي روند. با اين حال افراد مبتلا به فشار خون، بيماري هاي قلبي، سكته ي مغزي و كساني كه داروهاي خاصي مي گيرند ممكن است قادر به استفاده از تريپتان ها نباشند، چون مصرف تريپتان ها در اين افراد ممنوعيت دارد. متاسفانه ممكن است با استفاده از تريپتان ها، تهوع، سرگيجه و درد قفسه سينه رخ دهد.

 

درمان: ارگوتامين ها

درمان: ارگوتامين ها
درمان: ارگوتامين ها

دسته ديگري از داروها در درمان ميگرن استفاده مي شوند، ارگوتامين ها هستند؛ اما اين داروها به اندازه تريپتان ها در درمان دردهاي ميگرني موثر نيستند. اين داروها عوارضي مانند تهوع، سرگيجه، درد عضلاني، طعم بد و غير معمول در دهان دارند. ممكن است ارگوتامين ها با داروي ديگري تداخل داشته باشند؛ بنابراين با توجه به اين عوارض جانبي و تداخلات دارويي و اثرات كمتر نسبت به تريپتان ها مصرف اين دسته از داروها محدودتر شده است.

 

آيا درمان براي شما موثر است؟

آيا درمان براي شما موثر است؟
آيا درمان براي شما موثر است؟

گاهي درمان هاي ابتدايي ميگرن، درد را كاهش نداده و فقط موجب كاهش خفيف علائم مي شوند. اگر بعد از تجويز داروها، با حداكثر دوز، بهبودي حاصل نشد، شما بايد با پزشك خود جهت تغيير درمان مشورت كنيد.

 

 

 

محدوديت استفاده از داروها:

محدوديت استفاده از داروها
محدوديت استفاده از داروها

دليل بعضي از سردردهاي مزمن، استفاده ي بيش از حد از داروهاي مسكن است. از مصرف داروهاي ضدميگرن بيشتر از دو بار در هفته خودداري كنيد. استفاده و يا كاهش داروهاي ضد ميگرن بايد تحت نظارت پزشك صورت بگيرد. مخدرها نيز به عنوان آخرين راه درمان دارويي در درمان سردردهاي ميگرني استفاده مي شوند اما مي توانند اعتياد آور باشند.

 

 

درمان: داروهاي پيشگيري كننده

داروهاي پيشگيري كننده
داروهاي پيشگيري كننده

اگر سردردهاي ميگرني شما مكرر و شديد است، پزشك براي شما داروهايي جهت پيشگيري تجويز مي كند. داروهايي كه جهت پيشگيري از ميگرن استفاده مي شوند شامل: تيمولول، پروپرانولول(ايندرال) و والپروات سديم مي باشند. اگرچه اين داروها براي جلوگيري از فشار خون و تشنج استفاده مي شوند، اما در پيشگيري از حملات سردردهاي ميگرني بسيار موثرند.

 

 

درمان هاي جايگزين: بيوفيدبك

بيوفيدبك
بيوفيدبك

روش هاي ديگري جهت كاهش حملات ميگرني وجود دارد، مانند تكنيك بيوفيدبك كه موجب كاهش محرك هاي ميگرني مانند استرس و انقباضات عضلاني مي شود.

 

 

 

درمان هاي جايگزين: طب سوزني

طب سوزني
طب سوزني

اگرچه مطالعات قطعي در مورد استفاده از طب سوزني جهت درمان ميگرن نشده است، اما در بعضي بيماران ممكن است موثر باشد. از آنجا كه پاسخ به درمان متغير است برخي از پزشكان اين درمان را توصيه نمي كنند.

 

 

 

يكي از مزاياي پيري:

مزاياي پيري
مزاياي پيري

اوج شدت حملات ميگرني در سنين 20 تا 60 سال است و پس از 60 سالگي شدت اين حملات كاهش يافته و در برخي از بيماران با افزايش سن حملات ميگرن متوقف مي شود.

 

 

 

سردردهايي كه بايد سريعا به پزشك مراجعه شود:

سردردهاي خطرناك
سردردهاي خطرناك

اكثر افراد با الگوي سردرد ميگرني خود آشنا هستند. به طور مثال محرك ها (اورا و شدت درد)؛ اما سردردهاي جديد در بيماران با يا بدون ميگرن كه دو روز بيشتر به طول مي انجامد بايد توسط پزشك بررسي شود. سردردهايي كه با علائمي مانند تب، سفتي گردن، گيجي و يا فلجي همراه باشند، بايد توسط پزشك بررسي شود.

 

 

اقدامات اينترونشنال درد براي درمان سردردهاي ميگرني:

اقدامات اينترونشنال درد
اقدامات اينترونشنال درد

وقتي كه روش هاي دارويي قادر به پيشگيري از بروز حملات ميگرني نباشند، مي توان از اقدامات اينترونشنال درد استفاده نمود كه به دليل حساسيت و نياز به دقت بالاي اين اقدامات در ناحيه ي سر و صورت و گردن بايد توسط پزشك متخصص درد انجام شوند كه شامل :  بلوك گانگليون اسفنوپالاتين، بلوك گانگليون ستاره اي،  بلوك اعصاب پس سري يا تزريق سم بوتولنيوم با كمك سونوگرافي يا فلوروسكوپي مي باشد.



ادامه مطلب...
ارسال توسط دكتر علي نقره كار فلوشيپ فوق تخصصي درد
نظرات (0)
 
تاريخ : ۱۰ آبان ۱۳۹۴
حقايقي در مورد كمردرد

حقايقي در مورد كمردرد:

 درد كمر ممكن است همانند درد ناشي از چاقو، دردي بسيار تيز بوده و يا يك درد مبهم باشد. از هر ۱۰ نفر ۸ نفر در طول زندگي خود دچار كمردرد مي‌شوند. بياييد مطالبي كه راجع به كمردرد شنيده‌ايد را باهم مرور كرده و صحت و سقم آن را مشخص كنيم.

 

حقايقي در مورد كمردرد

 

 

 

 

 

 

 

شايعه: هميشه صاف بنشينيد:

شايعه: هميشه صاف بنشينيد
شايعه: هميشه صاف بنشينيد

خميده نشستن مضر است؛ اما نشستن به حالت صاف براي مدت طولاني مي‌تواند به كمر شما آسيب وارد كند. براي مدت طولاني بر روي صندليتان ننشينيد و چند مرتبه در روز به خودتان استراحت دهيد. به هنگام نشستن بر روي صندلي به عقب تكيه دهيد. پاهاي خود را بر روي كف زمين بگذاريد و اجازه دهيد كمرتان مقداري انحنا داشته باشد. شايد بهتر است بخشي از روز كه شما در حال صحبت با تلفن و يا خواندن چيزي هستيد، بايستيد.

 

شايعه: اجسام سنگين را بلند نكنيد:

شايعه: اجسام سنگين را بلند نكنيد
شايعه: اجسام سنگين را بلند نكنيد

 لزوماً اينكه شما چند مرتبه در روز در حال بلند كردن اجسام هستيد، مهم نيست. بلكه نكته مهم اين است كه شما چگونه اجسام را بلند مي‌كنيد. براي بلند كردن اجسام مستقيماً جلوي آن قرار بگيريد درحالي‌كه پشتتان صاف و سرتان رو به بالاست نزديك جسم موردنظر چمباتمه بزنيد. بعد از گرفتن جسم موردنظر با فشار روي پاهايتان بايستيد. بازوها و جسم را نزديك بدن و در خط وسط نگه‌داريد. هنگام بلند كردن اجسام به اطراف خم نشويد و چرخشي در ستون فقرات خود نداشته باشيد. به‌هرحال بايد دقت كنيد كه بعضي از اجسام ممكن است براي شما سنگين باشد.

 

شايعه: استراحت در بستر بهترين درمان است:

شايعه: استراحت در بستر بهترين درمان است
شايعه: استراحت در بستر بهترين درمان است

استراحت در مورد كمردردهاي ناشي از صدمه و پيچ خوردگي شايد مفيد باشد، اما استراحت بيش از يك يا دو روز منجر به بدتر شدن دردتان مي‌شود. 

 

شايعه: كمردرد ، هميشه بدليل ضربه است:

شايعه: كمردرد ، هميشه بدليل ضربه است
شايعه: كمردرد ، هميشه بدليل ضربه است

 كمردرد علل مختلفي دارد ازجمله ديسك تخريب‌شده، بيماري‌ها، عفونت‌ها و يا حتي موارد ارثي مي‌توانند كمر شما را مستعد آسيب كنند.

 

واقعيت: وزن بيشتر، درد بيشتر:

واقعيت: وزن بيشتر، درد بيشتر
واقعيت: وزن بيشتر، درد بيشتر

وزن مناسب به جلوگيري از ايجاد كمردرد كمك مي‌كند. همان‌طور كه شما مي‌دانيد اضافه‌وزن فشار بيشتري به كمر وارد مي‌كند. كمردرد در افرادي كه اضافه‌وزن دارند شايع‌تر است؛ مخصوصاً افرادي كه آخر هفته فعاليت زيادي دارند ولي در طول هفته پشت ميز نشين هستند.

 

شايعه: لاغر بودن يعني عدم ابتلا به كمردرد:

شايعه: لاغر بودن يعني عدم ابتلا به كمردرد
شايعه: لاغر بودن يعني عدم ابتلا به كمردرد

 هر كس مي‌تواند در طول زندگي مبتلا به درد كمر شود. افرادي كه بيش از حد لاغر هستند مانند كساني كه اختلال در غذا خوردن و بي اشتهايي دارند مستعد پوكي استخوان هستند. اين افراد نسبت به ساير افراد جامعه بيشتر مستعد شكستگي استخوان و مهره ها هستند.

 

شايعه: ورزش براي كمردرد مضر است:

شايعه: ورزش براي كمردرد مضر است
شايعه: ورزش براي كمردرد مضر است

 اين دروغ بزرگي است؛ بلكه ورزش منظم از ابتلا به كمردرد جلوگيري مي كند؛ بنابراين پزشكان براي افرادي كه به تازگي دچار كمردرد شده­ اند ورزش را توصيه مي­كنند. شروع ورزش، با حركات آرام مي­باشد و به تدريج بر شدت حركات ورزشي افزوده مي­شود. بعد از بهبودي كمردرد ، ورزش منظم مي­تواند مانع از عود آن شود.

 

واقعيت: كايروپركتيك مي تواند كمك كننده باشد.

واقعيت: كايروپركتيك مي تواند كمك كننده باشد
واقعيت: كايروپركتيك مي تواند كمك كننده باشد

دستورالعمل درماني كالج پزشكان آمريكا و انجمن درد آمريكا ، شامل گزينه‌هاي ديگري براي درمان كمردرد با فوايد اثبات شده مي­باشد. ازجمله اين گزينه‌ها مي­توان از كايروپركتيك و ماساژ درماني نام برد.

 

واقعيت: طب سوزني مي تواند در درمان كمردرد مفيد باشد:

واقعيت: طب سوزني مي تواند در درمان كمردرد مفيد باشد
واقعيت: طب سوزني مي تواند در درمان كمردرد مفيد باشد

سازمان­ها و انجمن­هاي مشابه نيز مي­گويند طب سوزني، يوگا و ريلكسيشن و درمان­هاي شناختي - رفتاري ممكن است وقتي كمردردتان به درمان­هاي استاندارد جواب نداد، كمك كننده باشد.

 

شايعه: تشك سفت‌تر بهتر است:

شايعه: تشك سفت‌تر بهتر است
شايعه: تشك سفت‌تر بهتر است

 در يك مطالعه­ اسپانيايي افرادي با كمردرد كه روي تشك با سفتي متوسط خوابيدند، نسبت به كساني كه بر روي تشك سفت مي­خوابيدند؛ كمتر به كمرشان صدمه وارد شده و بهتر قادر به حركت بوده­اند. بنابراين تجويز تشك با درجه­ سفتي يكسان براي همه صحيح نيست. انتخاب سفتي تشك شما بستگي به عادات خواب شما دارد. تشك نامناسب موجب ايجاد درد كمر مي­شود. بهترين تشك، تشكي است كه شما در آن راحت باشيد.



ادامه مطلب...
ارسال توسط دكتر علي نقره كار فلوشيپ فوق تخصصي درد
نظرات (0)

كمردرد چيست؟

ناحيه ي كمر
ناحيه ي كمر

 تقريبا همه  انسانها در سرتاسر جهان در طول دوران زندگي تجربه اي از كمردرد داشته اند. منطقه ي زير قفسه ي سينه تا انتها را ناحيه ي كمر مي نامند. كمر درد مي تواند شدت زيادي داشته باشد كه علت اصلي آن عدم استفاده ي صحيح از كمر است. خوشبختانه اغلب كمردردها بهبود مي­يابند و در مواقعي كه بهبود نمي­يابند درمان­هاي موثري براي كاهش كمردرد وجود دارد.

 

علائم كمردرد:

علائم كمردرد
علائم كمردرد

 علائم از يك درد مبهم تا يك درد تيز و آزار دهنده ممكن است. ممكن است درد ايستادن و تحرك را براي بيمار مشكل كند. درد حاد معمولا بعد از صدمه ي ناشي از ورزش يا بلند كردن اجسام سنگين ايجاد مي شود. اما اگر كمردرد بيش از سه ماه به طول انجامد به آن كمردرد مزمن مي­گويند. اگر كمردرد شما بعد از ۷۲ ساعت از زمان شروع بهتر نشد با پزشكتان مشورت كنيد.

 

 

كمردردهاي كه نياز به مراقبت اورژانسي دارد:

كمردردهاي كه نياز به مراقبت اورژانسي دارد
كمردردهاي كه نياز به مراقبت اورژانسي دارد

 كمر دردهاي شديد ناشي از سقوط از ارتفاع و يا آسيب در ناحيه كمر بايد توسط پزشك بررسي شود. علائم مهم و هشدار دهنده­ي ديگر شامل از دست دادن كنترل ادرار و مدفوع (بي اختياري ادرار و مدفوع), ضعف, تب, درد هنگام سرفه مي­باشد. اگر يكي از اين علائم را همراه كمر دردتان داشته ايد با پزشك خود تماس بگيريد.

 

 

 

اسپاسم عضلاني يا سياتيك؟

اسپاسم عضلاني يا سياتيك؟
اسپاسم عضلاني يا سياتيك؟

كمردردهايي كه به دنبال بلند كردن اجسام سنگين يا ورزش شديد ايجاد مي­گردند اغلب ناشي از كشيدگي ها و اسپاسم هاي ناحيه ي كمر است. اما گاهي اوقات اين دردها مي تواند مربوط به پارگي يا بيرون زدگي ديسك باشد كه با فشار بر روي عصب سياتيك موجب درد تير كشنده در باسن و پاها مي شود.

 

 

علت ايجاد كمردرد - شغل شما:

علت ايجاد كمردرد
علت ايجاد كمردرد

اگر شغل شما شامل بلند كردن، كشيدن اجسام، يا هر چيزي كه موجب فشار به ستون فقرات شما شود، باشد ممكن است كه اين حركات موجب كمردردتان گردد. از طرفي پشت ميز نشيني براي تمام طول روز همراه با احتمال افزايش كمردرد است. مخصوصا اگر صندلي غيراستاندارد استفاده كنيد.

 

 

علت ايجاد كمردرد- كيف دستي شما:

علت ايجاد كمردرد
علت ايجاد كمردرد

از جمله مواردي كه موجب كمردرد شما مي­شود مي­تواند حمل كيف دستي، كوله پشتي و هر وزن اضافه­اي كه توسط شانه حمل مي شود باشد. مخصوصا اگر بخواهيد هر روز آن را حمل كنيد كه در اين موارد كيف­هاي چرخدار توصيه مي شود.

 

 

 

علت ايجاد كمردرد شما- تمرينات ورزشي:

علت ايجاد كمردرد
علت ايجاد كمردرد

افراط در تمرينات ورزشي يكي از شايع ترين علل كشش بيش از حد عضلاني است كه موجب كمردرد مي گردد، به خصوص در كساني كه در طول هفته به طور مرتب ورزش نمي كنند و در آخر هفته شروع به ورزش­هاي سنگين مي­كنند.

 

 

 

علت ايجاد كمردرد شما - وضعيت ايستادن نشستن و برخاستن شما:

علت ايجاد كمردرد
علت ايجاد كمردرد

مادران حق دارند كه به فرزندانشان بگويند صاف بايستيد! بهترين حالت تحمل وزن براي ستون فقرات زمانيست كه شما صاف مي ايستيد و صاف راه مي رويد. اين به اين معناست كه در حالت نشستن نيز بايد تكيه داد تا كمر در وضعيت صاف و مناسب قرار بگيرد.

 

 

علت كمردرد شما- بيرون زدگي ديسك:

علت كمردرد
علت كمردرد

بين مهره­هاي ستون فقرات شما ديسك­هايي با قوام ژله اي قرار دارد كه بسيار مستعد ساييدگي و پارگي ناشي از افزايش سن يا صدمات مي باشند. اين ديسك­ها نقش تشك­هاي بادي را بين مهره­ها دارند  تا مهره­ها بتوانند به راحتي حركت كنند. ديسك­هاي ضعيف دچار برآمدگي يا پارگي مي شوند كه موجب فشار بر روي ريشه هاي عصبي نخاعي شده كه مي توانند درد شديد در كمر و پاها ايجاد كنند كه به اين حالت فتق ديسك كمر مي گويند.

 

علت درد كمر شما- بيماري هاي مزمن:

علت درد كمر
علت درد كمر

بيماريهاي مزمن گوناگوني مي توانند علت ايجاد كمردرد باشند از جمله تنگي كانال نخاعي كه به دليل باريك شدن فضاي اطراف طناب نخاعي و در نتيجه فشار بر اعصاب نخاعي موجب درد كمر مي شود. از علل ديگر اسپونديليت مي باشند كه موجب سفتي و درد مزمن كه به دليل التهاب شديد مفاصل بين مهره اي يا مفاصل فاست مي باشد. فيبروميالژيا نيز باعث دردهاي عضلاني گسترده در سرتاسر بدن از جمله ناحيه كمر مي شوند.

 

چه چيزهايي ريسك ابتلا به كمردرد را افزايش مي دهند؟

ريسك ابتلا به كمردرد
ريسك ابتلا به كمردرد

اغلب افراد طعم اولين كمردرد را در دهه ي سوم زندگيشان مي چشند. شانس حملات كمردرد با افزايش سن بالاتر مي رود.

عللي كه موجب افزايش ريسك كمردرد در شما مي شود:

- اضافه وزن

- فعاليت كم

- مشاغلي كه نياز به بلند كردن اجسام سنگين باشد.

 

تشخيص علت درد كمر:

تشخيص علت درد كمر
تشخيص علت درد كمر

براي تشخيص علت كمردرد بايد با پزشك خود مشورت كنيد. نوع درد و علائم مربوطه را توصيف و سابقه ي هر گونه بيماري مزمن را براي پزشك خود بازگو كنيد. پزشك شما قبل از شروع درمان احتمالا براي تشخيص دقيق تر منشا درد نياز به اقدامات پارا كلينيكي مانند عكس ساده ي كمر، سي تي اسكن و يا MRI دارد.

 

 

مراقبت در منزل براي جلوگيري از كمردرد:

مراقبت در منزل براي جلوگيري از كمردرد
مراقبت در منزل براي جلوگيري از كمردرد

معمولا كمردردهاي ناشي از اسپاسم يا كشيدگي عضلاني خود به خود بهبود مي يابد، اما شما مي توانيد، خودتان روند بهبودي را  سريعتر كنيد. پد گرمايي يا حمام گرم به طور موقت در تسكين درد  شما كمك مي كند.

 

 

 

آيا استراحت طولاني مدت براي بهبود كمردرد مفيد است؟

استراحت طولاني موجب بدتر شدن درد كمر شما مي گردد
استراحت طولاني موجب بدتر شدن درد كمر شما مي گردد

هنگاميكه علت كمردرد شما آسيب و صدمه به ناحيه­ي كمرتان است استراحت مانعي ندارد. اما اگر مشكل، ناشي از اسپاسم و كشيدگي عضلات كمري شما باشد ما توصيه به بازگشت به فعاليت عادي خود در اسرع وقت مي كنيم. زيرا امروزه مطالعات مختلف نشان مي دهد كه بيش از يك يا دو روز استراحت در بستر در واقع مي تواند به علت كاهش قوام و انعطاف پذيري عضلات موجب بدتر شدن درد كمر شما گردد.

 

 

يوگا:

يوگا در كمردردهاي كمتر از سه ماه مفيد است
يوگا در كمردردهاي كمتر از سه ماه مفيد است

شواهد نشان مي­دهد يوگا مي­تواند در كمردردهايي كه كمتر از سه ماه از شروع آن مي­گذرد مفيد باشد. مطالعات نشان مي­دهد كه تمرينات كششي معمولي هم در بهبود كمردرد موثر است، اما بايد از مربي با تجربه در بهبود كمردردتان بهره ببريد.

 

 

 

كايروپركتيك:

كايروپركتيك
كايروپركتيك

از اين روش ها در برخي از اختلالات استخواني ستون فقرات براي درمان كمردرد استفاده مي شود كه شما فشار با دست به استخوانها و بافت هاي اطراف ستون فقرات است.اين درمان براي همه مناسب نيست و اثرات گذرا دارد.

 

 

 

ماساژدرماني:

ماساژدرماني
ماساژدرماني

ممكن است در درمان كمردرد موثر باشد مخصوصا اگر همراه با ورزش هاي مخصوص كمر و كشش همراه باشد.

 

 

 

 

طب سوزني: آيا طب سوزني مي تواند كمردرد را درمان كند؟

طب سوزني
طب سوزني

شواهد و مطالعات نتايج متناقضي داشتند، به هر حال در مقطعي از بيماري مي تواند اثرات تسكين دهنده اي داشته باشد.

 

 

 

 

داروها:

داروهاداروهايي مانند استامينوفن، ايبوپروفن و ناپروكسن اغلب در كمردرد هاي خفيف موثرند از طرفي كرم هاي ضد درد براي دردهاي عضلاني مفيدند.پزشك شما ممكن است براي دردهاي شديد و مزمن نيز اين داروها را تجويز كند.

 

 

تزريق (اقدامات مداخله اي درد):

تزريق (اقدامات مداخله اي درد)
تزريق (اقدامات مداخله اي درد)

اگر درمان هاي ساده تر و داروها، كمكي به بهبود كمردردتان نكرد، پزشك شما اقدامات مداخله اي درد را به شما توصيه مي كند كه شامل بلوك ريشه هاي عصبي مي باشد. تزريق براي كمردرد معمولا حاوي داروي استروييد است.

 

 

 

جراحي:

جراحي
جراحي

 اگر كمردرد طولاني مدت داشتيد و اين كمردرد موجب اختلال در زندگي روزمره تان شده است ممكن است كه شما كانديد عمل جراحي كمر شويد. امروزه بسته به شدت بيماري اعمال جراحي كمر به صورت بسته (كمتر تهاجمي) و بدون بيهوشي و با كمك فناوري روز ليزر انجام ميگيرد. در مواردي كه كه بيمار كانديد مناسبي براي جراحي بسته ليزري ديسك نبود، براي بيمار اعمال جراحي باز كمر در نظر گرفته مي شود كه بسته به علت ايجاد كننده ي درد اعمال مختلفي بر روي ديسك از جمله بيرون آوردن ديسك، باز كردن اطراف كانال نخاع يا متصل كردن دو مهره ستون فقرات به هم انجام مي شود.

 

فيزيوتراپي:

فيزيوتراپي
فيزيوتراپي

اگر شما به  دليل كمردرد به مدت طولاني بي حركت بوديد يك برنامه ي توانبخشي جهت تقويت عضلات كمري و بازگشت به فعاليت هاي روزانه مي تواند كمك كننده باشد. براي اين كار بايد به يك فيزيوتراپيست مراجعه كنيد تا بدون اينكه به كمرتان فشار بيايد، با ورزش هاي خاصي، به شما كمك كند.

 

 

تقويت كمر:

تقويت عضلات كمر
تقويت عضلات كمر

دو نوع حركت تمريني قدرتي كه ممكن است براي كمر مفيد باشند شامل خم و راست شدن مهره هاي كمري است. اگر شما به جلو شويد عضلات پشت كشيده مي شوند و موجب تقويت اين عضلات مي شود. در حالي كه اگر كمر را به سمت عقب خم كنيد، به تقويت عضلاتي كه قسمت قدامي ستون فقرات را پشتيباني مي كند كمك مي كند. بسته به دليل كمردردتان شما برخي از ورزش ها را نبايد انجام دهيد. اگر شما كمردرد داريد با پزشكتان در مورد انجام ورزشهاي بي خطر مشورت كنيد.

 

جلوگيري از ايجاد كمردرد:

هيچ راه مطمئني براي جلوگيري از درد كمردرد وجود ندارد. اما شما مي توانيد اقدامات موثري براي كاهش ريسك كمردرد انجام دهيد. مانند:

  • كنترل وزن و جلوگيري از چاقي بيش از حد
  • تمرينات ورزشي منظم
  • پرهيز از بلند كردن اجسام سنگين

  اطمينان حاصل كنيد كه نوع شغل شما از شغل هاي پرخطر براي ابتلا به كمردرد نيست



ادامه مطلب...
ارسال توسط دكتر علي نقره كار فلوشيپ فوق تخصصي درد
نظرات (0)
 
تاريخ : ۱ آبان ۱۳۹۴

درد سياتيك چيست؟

درد سياتيك
درد سياتيك

همان درد كمري است كه به دليل اشكال در عصب سياتيك ايجاد مي شود.عصب سياتيك عصب بزرگي است كه از قسمت تحتاني كمر به سمت پاها مي رود. وقتي به آن صدمه يا فشاري وارد مي شود موجب درد در ناحيه ي تحتاني كمر شده كه به لگن، باسن و پاها انتشار مي يابد. بالغ بر ۹۵ درصد دردهاي سياتيك بدون جراحي باز بهبود مي يابد.

 

 

علائم درد سياتيك:

علائم درد سياتيك
علائم درد سياتيك

شايع ترين علامت سياتيك درد تحتاني ناحيه ي كمر است كه به لگن، باسن، يك و يا هر دو پا انتشار مي يابد. معمولا درد به يك پا انتشار دارد و با نشستن ، سرفه و عطسه بدتر مي شود.گاهي هم بيمار در پاها احساس كرختي، ضعف و مورمور مي كند. معمولا علائم به طور ناگهاني بروز كرده و مي توانند طي روزها و هفته ها بيمار را درگير كنند.

 

 

درد سياتيك يا كمردردهايي با علل ديگر؟

بالغ بر ۸۵ درصد از افراد در طول زندگي خود انواعي از كمردرد را تجربه مي كنند. اما اين كمردردها هميشه به دليل درگيري عصب سياتيك نيست. در بسياري از موارد احساس درد كمر نتيجه ي اسپاسم عضلانيست. دردهاي سيايتك دردهاي انتشاري از ناحيه كمر و پاها هستند كه حتي خود را به شكل گرفتگي عضلات پا نشان مي دهند و براي روزها بيمار از اين درد رنج مي برد.

 

 

چه كساني در معرض ابتلا به دردهاي سياتيكي هستند؟

 بارداري و فشار رحم به عصب سياتيك
بارداري و فشار رحم به عصب سياتيك

سنين شايع ابتلا به درد سياتيكي سنين ۳۰ تا ۵۰ سال است. زنان در طول زندگي خود به دليل بارداري و فشار رحم به عصب سياتيك احتمال ابتلاي بيشتري به دردهاي سياتيك دارند. دلايل ديگر ايجاد درد سياتيك شامل بيرون زدگي ديسك و تغييرات تخريبي مفاصل مي باشند.

 

 

 

علل:: فتق ديسك:

فتق ديسك
فتق ديسك

شايع ترين علت سياتيك، فتق يا بيرون زدگي ديسك كمر مي باشد. ديسك، مانند بالشتكي ميان مهره هاي شما قرار دارد اين ديسكها با افزايش سن ضعيف تر شده و مستعد آسيب هستند.گاهي اوقات قسمت مركزي ديسك كه قوام ژله اي دارد به سمت لايه ي خارجي ديسك فشار وارد كرده و طبيعتأ موجب فشار به ريشه هاي عصبي سياتيك مي گردد. از هر ۵۰ نفر يك نفر در طول زندگي خود دچار بيرون زدگي ديسك مي شود و بالغ بر يك چهارم آنها مبتلا به درد سياتيك شده كه شش هفته به طول مي انجامد.

 

علل::تنگي كانال نخاعي:

تنگي كانال نخاعي
تنگي كانال نخاعي

تغييرات فرسايشي و تخريبي مهره ها مي تواند موجب تنگي كانال نخاعي شده كه به اصطلاح به آن تنگي كانال مي گويند .اين تنگي موجب فشار به عصب هاي سياتيك مي شود. تنگي كانال در سنين بالاي ۶۰ سال شيوع بيشتري دارد.

 

 

 

علل:: تومورهاي نخاعي:

تومورهاي نخاعي
تومورهاي نخاعي

در موارد بسياري درد سياتيك مي تواند به دليل رشد تومور داخل يا اطراف طناب نخاعي يا عصب سياتيك باشد. وقتي تومور رشد مي كند ممكن است بر روي اعصابي كه از نخاع نشات مي گيرند فشار وارد كند.

 

 

 

علل:: سندروم پيريفورميس:

سندروم پيريفورميس
سندروم پيريفورميس

پيريفورميس عضله ايست كه در عمق باسن قرار دارد. اين عضله از ناحيه ي كمر شروع شده و تا استخوان ران ادامه دارد و به طور مستقيم از روي عصب سياتيك مي گذرد. اگر اين عضله دچار گرفتگي يا اسپاسم شود مي تواند بر روي عصب سياتيك فشار وارد كرده و موجب درد سياتيك گردد. سندروم پيريفورميس در زنان نسبت به مردان شيوع بيشتري دارد.

 

 

علل:: كيف جيبي مي تواند موجب سندروم پيريفورميس شود:

كيف جيبي مي تواند موجب سندروم پيريفورميس شود
كيف جيبي مي تواند موجب سندروم پيريفورميس شود

شايد شما به خيلي چيزهايي كه موجب درد كمر مي شوند آگاهي نداشته باشيد. مثلا قرار دادن كيفي جيبي در جيب پشت شلوار موجب ايجاد سندروم پيريفورميس مي شود. اين فشار مزمن روي عضله ي پيريفورميس به دليل فشار كيف در جيب عقب موجب آسيب رسيدن به عصب سياتيك مي شود. شما مي توانيد با قرار دادن كيف جيبي خود در جيب جلو از بروز اين مشكل جلوگيري كنيد.

 

 

علل:: التهاب مفصل ساكروايلياك (مفصل لگني) :

 التهاب مفصل  لگني
التهاب مفصل لگني

اين مفصل در محل اتصال كمر به لگن قرار دارد كه مي تواند موجب درد در باسن ها و قسمت تحتاني كمر شود كه به يك يا هر دو پا تير مي كشد. درد ممكن است با ايستادن يا بالا رفتن از پله ها بيشتر شود. التهاب مفصل ساكروايلياك مي تواند به دلايل مختلفي از جملع آرتريت، ضربه، حاملگي يا عفونت باشد.

 

 

علل:: ضربه يا عفونت:

ضربه يا عفونت
ضربه يا عفونت

از علل ديگر درد سياتيك شامل التهاب عضله، عفونت يا ضربه از قبيل شكستگي مهره ها باشد. به طور كلي هر حالتي كه عصب سياتيك را تحريك كند يا فشاري به آن وارد آورد ميتواند علت ايجاد درد عصب سياتيك باشد. در بعضي از موارد هيچ دليلي براي ايجاد درد سياتيك تشخيص داده نميشود.

 

 

تشخيص درد سياتيك - معاينه:

تشخيص درد سياتيك - معاينه
تشخيص درد سياتيك - معاينه

براي تشخيص اينكه شما درد سياتيك داريد يا نه ابتدا پزشك شما سوالاتي راجع به چگونه شروع شدن و محل دقيق درد مي پرسد. سپس پزشك از شما مي خواهد روي پنجه ها و سپس روي پاشنه ي پايتان راه برويد، يا پاي خود را بدون اينكه زانوهايتان خم شود بالا بياوريد. اين تست هاي عضلاني يا تست هاي ديگر به پزشك شما در تشخيص دردهاي سياتيكي از دردهاي غيرسياتيكي كمك مي كند.

 

 تشخيص درد سياتيك - تصويربرداري(MRI):

تشخيص درد سياتيك(MRI)
تشخيص درد سياتيك(MRI)

ممكن است پزشكتان دستور اقدامات تصوير برداري، از جمله MRI را بدهد تا اطلاعات دقيقتري درباره ي محل و تحريك عصب سياتيك بدست بياورد. MRI مي تواند طرز قرارگيري ديسك هاي بين مهره اي، تاندون ها و عضلات را نشان دهد. سي تي اسكن نيز با تزريق ماده ي رنگي مي تواند اطلاعات مفيدي درباره ي نخاع و اعصاب اطراف نخاعي به پزشك بدهد. تعيين علت تحريك عصب سياتيك در انتخاب نوع درمان بسيار كمك كننده است. عكس ساده كمر فقط مي تواند بيماريهاي استخواني كمر را نشان دهد و قادر نيست كه درگيري هاي عصبي و عضلاني را به پزشك نشان دهد. بنابراين در اين موارد عكس ساده ي كمر زياد كمك كننده نيست.

 

عوارض ناشي از درگيري عصب سياتيك:

اگر شما دچار بي اختياري در كنترل ادرار و مدفوع شديد سريعا با پزشكتان تماس بگيريد. بروز بي اختياري در كنترل ادرار و مدفوع يك اورژانس پزشكي است و احتياج به عمل جراحي فوري براي جلوگيري از آسيب دائمي به نخاع دارد.

 

 

درمان درد سياتيك - گرما و سرما:

گرما و سرما
گرما و سرما

براي كاهش درد سياتيك در منزل راههايي وجود دارد كه از جمله گرم كردن با يك بالشتك گرم و سرد كردن با يك كيسه ي يخ ميباشد كه مي تواند مفيد باشد. گرما يا سرما را هر دو ساعت براي تقريبا ۲۰ دقيقه به كار ببريد.

 

 

 

درمان درد سياتيك - دارو درماني:

دارو درماني
دارو درماني

اغلب مسكن ها مي توانند بهبود موقتي اي در درمان درد سياتيك ايجاد كنند. استامينوفن و داروهايي از قبيل آسپرين ايبوپروفن ناپروكسن مي توانند مفيد باشد. ممكن است پزشك شما استروييد داخل عضلاني نيز تجويز كند كه مي تواند در بهبود موقت درد موثر باشد.

 

 

 

درمان درد سياتيك - فعاليت و ورزشهاي كششي:

فعاليت و ورزشهاي كششي
فعاليت و ورزشهاي كششي

سعي كنيد در زمان بهبودي نسبي درد سياتيك فعاليت كنيد. حركت و فعاليت مي تواند به كاهش التهاب و درد شما كمك كند (بر خلاف نظريه ي قديمي استراحت طولاني مدت).

فيزيوتراپيست مي تواند به شما نشان دهد كه چگونه به آرامي عضلات هامسترينگ و كمري خود را با ورزش هاي كششي تقويت كنيد. بسته به وضعيت و علت درد سياتيك، ممكن است انجام برخي از ورزش ها براي شما ممنوع باشد. ممكن است پزشك، پياده روي كوتاه مدت را به شما توصيه كند.

 

درمان درد سياتيك - اقدامات مداخله اي درد:

اقدامات مداخله اي درد
اقدامات مداخله اي درد

 در بسياري از موارد پزشك شما تزريق استروييد را در اطراف نخاع يا ريشه هاي عصب سياتيك توصيه مي كند كه اين كار موجب مي شود كه دارو مستقيما بر روي عصب سياتيك قرار گيرد و بيشترين اثر را با كمترين ميزان دارو در كاهش درد سياتيك دارد.

 

 

 

درمان درد سياتيك - جراحي :

جراحي
جراحي

اگر بيرون زدگي ديسك، علت درد سياتيك باشد و ۴ تا ۶ هفته با وجود انجام اقدامات گفته شده قبلي بهبود نيابد ممكن است نياز به جراحي باشد كه به دو روش بسته (با كمك ليزر اوزون و بدون بيهوشي و برش جراحي) و جراحي باز انجام مي شود. در هر دو روش با درمان قسمت بيرون زده ي ديسك، فشار از روي عصب سياتيك برداشته مي شود و درد بيمار بهبود مي يابد.

 

 

بازتواني عصب سياتيك:

بازتواني عصب سياتيك
بازتواني عصب سياتيك

به طور كل بعد از جراحي هاي كمر براي ماه ها نبايد رانندگي كنيد، نبايد وسيله ي سنگيني را بلند كنيد، نبايد به جلو خم شويد. پزشك شما ممكن است براي شما فيزيوتراپي تجويز كند كه به افزايش قدرت عضلات كمرتان كمك مي كند. بعد از تكميل بهبودي اين شانس عالي براي شما وجود دارد كه به زندگي عادي و فعاليت هاي معمول خود بازگرديد.

 

 

درمان هاي مكمل:

درمان هاي مكمل
درمان هاي مكمل

در مواردي طب سوزني، ماساژ ، يوگا و كايروپركتيك مي تواند در درمان كمردرد موثر باشند. اما مطالعات و تحقيقات بيشتري نياز است تا مفيد بودن اين روش ها به اثبات رسد.

 

 

 

 

جلوگيري از عود درد سياتيك:

جلوگيري از عود درد سياتيك
جلوگيري از عود درد سياتيك

اگر شما  يك بار دچار دردهاي سياتيكي شديد احتمال بازگشت آن وجود دارد. اما اقداماتي در جهت كاهش عود آن وجود دارد

  • ورزش منظم
  • صحيح راه رفتن و صحيح نشستن
  • بلند كردن صحيح اجسام

اين اقدامات در جلوگيري از صدمات كمر كه ميتوانند موجب درد سياتيك شوند كمك كنده هستند.



ادامه مطلب...
ارسال توسط دكتر علي نقره كار فلوشيپ فوق تخصصي درد
نظرات (1)
 
تاريخ : ۲۴ مهر ۱۳۹۴

خوابيدن صحيح براي بهبود كمردرد:

خوابيدن صحيح براي بهبود كمردرد
خوابيدن صحيح براي بهبود كمردرد

وقتي شما كمردرد داريد خوابيدن مي تواند مشكل باشد، كه اين خود موجب سيكل معيوب مي شود چون كم خوابي  موجب بدتر شدن كمردرد مي شود. پوزيشن غلط در هنگام خواب موجب تشديد درد كمرتان مي شود. سعي كنيد به پهلو بخوابيد،بالشتكي بين زانوهايتان قرار دهيد و ستون فقراتتان را صاف و بدون هيچ چرخشي قرار دهيد. اگر مي خواهيد به پشت بخوابيد زير زانوهايتان بالشت بگذاريد.مطمئن شويد كه بر روي تشك راحت مي خوابيد.

 

كمردرد و پوزيشن شما:

كمردرد و پوزيشن شما
كمردرد و پوزيشن شما

مادربزرگ درست مي گفت! قوز كردن براي شما مضر است. پوزيشن غلط ميتواند درد شما را بدتر كند. مخصوصا اگر شما براي مدت طولاني در اين وضعيت بمانيد. در هنگام كار با كيبورد كامپيوتر بر روي آن خم نشويد صاف بنشينيد و شانه هايتان را شل كنيد و به صندلي تكيه دهيد. بالشتك يا رولي بين كمر و صندليتان قرار دهيد. كف پاهايتان را به طور كامل روي زمين بگذاريد.

 

 

درمان دارويي كمردرد(مسكن هاي ساده):

درمان دارويي كمردرد
درمان دارويي كمردرد

از جمله دارو هايي كه در درمان درد كمردرد موثرند شامل داروهاي ضد التهابي يا غير استروئيدي (مسكن هاي ساده) و استامينوفن هستند كه هر دوي اين داروها عوارضي دارند و همه ي بيماران نمي توانند از آن استفاده كنند. قبل از استفاده از اين داروها با پزشك خود مشورت كنيد. هميشه انتظار نداشته باشيد كه درد كمرتان فقط با دارو درمان شود. گاهي براي درمان كمردرد به داروهايي غير از مسكن هاي ساده نياز مي باشد.

 

درمان دارويي كمردرد(مسكن هاي نسخه اي):

درمان دارويي كمردرد(مسكن هاي نسخه اي)
درمان دارويي كمردرد(مسكن هاي نسخه اي)

ممكن است بعضي بيماران براي بهبود دردشان به مسكن هاي قويتر و يا مخدر ها نياز داشته باشند. اين نكته ي مهم را به خاطر بسپاريد كه بايد پزشكتان را در مورد داروهاي ديگري كه استفاده مي كنيد در جريان بگذاريد تا پزشك از تجويز داروهاي مشابه پرهيز كند و شما دچار مسمويت دارويي نشويد. گاهي اوقات پزشك شما علاوه بر داروهاي فوق داروهاي شل كننده ي عضلاني را جهت رفع گرفتگي دردناك عضلات پيشنهاد مي كند.

 

داروهاي ضد افسردگي:

داروهاي ضد افسردگي
داروهاي ضد افسردگي

حتي اگر شما دچار افسردگي نباشيد ممكن است پزشك شما داروهاي ضد افسردگي را به عنوان قسمتي از درمان كمردرد هاي مزمن تجويز كند. مكانيسم اثر داروهاي ضد افسردگي در درمان دردهاي مزمن كاملا مشخص نيست اما اعتقاد بر اينست كه اين داروها بر پيام آوران شيميايي اثر كرده و مانع از انتقال سيگنال هاي درد در بدن مي شود.

 

 

با فيزيوتراپيست ملاقات كنيد:

با فيزيوتراپيست ملاقات كنيد
با فيزيوتراپيست ملاقات كنيد

فيزيوتراپها به شما آموزش مي دهند چگونه بنشينيد، بايستيد و راه برويد در حالي كه ستون فقراتتان در وضعيت مناسب قرار گيرد. آنها هم چنين به شما ورزش هاي خاصي آموزش مي دهند تا عضلات ستون فقرات خود را تقويت كنيد. عضلات قوي در اطراف ستون فقرات مانع از ايجاد درد كمر در آينده مي شود. اما اين پروسه اي وقت گير است و تا اثرات آن مشخص شود زمان زيادي مي برد.

 

 

از رختخواب بيرون بياييد و مجددا به آهستگي شروع به حركت كنيد:

نبايد در بستر استراحت طولاني كنيد
نبايد در بستر استراحت طولاني كنيد

بعضي از پزشكان براي درمان كمردرد استراحت در بستر را تجويز مي كنند. اما ما حالا مي دانيم كه استراحت بدترين چيزي است كه ما مي توانيم براي درمان كمردرد انجام دهيم. استراحت ممكن است باعث بدتر شدن كمر درد شود. بيشتر از يك يا دو روز استراحت نكنيد. در درمان كمردرد بسيار مهم است كه از رختخواب بيرون بياييد و مجددا به آهستگي شروع به حركت كنيد. از جمله راههاي سريع بهبودي كمردرد شما ورزش هايي مانند: شنا، راه رفتن و يوگا مي باشد.

 

گرم و سرد كردن ، كمردرد را بهبود مي بخشد:

گرم و سرد كردن ، كمردرد را بهبود مي بخشد
گرم و سرد كردن ، كمردرد را بهبود مي بخشد

استفاده ي منظم يخ در مناطق دردناك كمرتان در كاهش درد و التهاب وارده به ناحيه ي كمر كمك مي كند. سعي كنيد اين كار را چندين نوبت در طول روز و هر بار بيست دقيقه انجام دهيد. بعد از چند روز به جاي يخ از پك هاي گرمايي استفاده كنيد. پدهاي گرمايي موجب ريلكس شدن عضلات و افزايش جريان خون در ناحيه ي دردناك مي شود. همچنين شما مي توانيد جهت ريلكس كردن عضلات از حمام آب داغ استفاده كنيد. هميشه مراقب خطر سوختگي و آسيب بافتي ناشي از گرما باشيد و  دقت كنيد كه هيچگاه بر روي پد گرم و داغ خوابتان نبرد.

 

ماساژ درماني:

ماساژ درماني
ماساژ درماني

آيا ماساژ درماني فقط براي مدت كوتاهي در بهبود كمردرد تاثير دارد؟ مطالعات هفتگي نشان داده است كه ماساژ هفتگي بالغ بر ۱۰ هفته موجب بهبودي كمردرد و عملكرد بيماران مي شود. گاهي اثرات مفيد آن به مدت ۶ ماه باقي مي ماند. اما اين اثرات مفيد پس از يك سال كاهش مي يابد. ماساژدرماني بايد توسط متخصص مربوطه انجام شود و شامل ورزش هاي مختلف جهت تنظيم ستون فقرات و بازگرداندن حركت هاي از دست رفته است.

 

تحريك اعصاب جهت درمان كمردرد (TENS ):

تحريك اعصاب جهت درمان كمردرد (TENS )
تحريك اعصاب جهت درمان كمردرد (TENS )

مطالعات نشان داده اند كه تحريك اعصاب موجب كاهش درد مزمن كمر مي شود. اگر با انجام درمانهاي گفته شده كمردردتان بهبود نيافت ممكن است پزشك شما طب سوزني را به درمان شما اضافه كند يا روش ديگري كه ممكن است پزشك شما پيشنهاد كند تحريك الكتريكي عصب از راه پوست (TENS) مي باشد كه در اين روش امواج الكتريكي با ولتاژ پايين به اعصاب شما داده مي شود تا مانع از انتقال پيام هاي درد به مغز شما شود.

 

 

كمردرد و بيوفيدبك:

كمردرد و بيوفيدبك
كمردرد و بيوفيدبك

در انجام بيوفيدبك به مغز شما جهت كنترل پاسخ به درد آموزش داده مي شود. شما ياد مي گيريد نفس كشيدن، ضربان قلب، جريان خون و قوام عضلات خود را كنترل كنيد. بعضي مطالعات نشان داده اند كه اين روش از روشهاي دارويي در كاهش كمردرد موثرتر است و موجب كاهش درد تا ۳۰ درصد مي شود و هيچ عارضه ي جانبي اي ندارد.

 

 

اقدامات مداخله اي درد:

اقدامات مداخله اي درد
اقدامات مداخله اي درد

اگر درمان هاي دارويي ، فيزيوتراپي و ورزش ها به درمان درد كمر شما كمكي نكرد نياز به جراحي باز نيست بلكه با اقدامات مداخله اي درد به طور سرپايي مي توانيد از كمردردهاي مزمن رهايي يابيد. اين اقدامات شامل تزريقات مختلف در فضاي اپيدورال و يا اطراف اعصاب آسيب ديده است كه با تزريق استروييدها التهاب اعصاب آسيب ديده بهبود مي يابد و فشار از روي اعصاب برداشته مي شود. گاهي علت درد كمر آرتروز مفاصل كمري است كه با        بلوك اعصاب اين مهره ها درد بيمار بهبود يافته و ديگر نيازي  به جراحي نيست.

 

جراحي كمر:

جراحي كمر
جراحي كمر

جراحي در مواردي انجام مي شود كه علت كمردرد به دليل فشار ديسك بيرون زده و عصب باشد. امروزه جراحي به سه روش انجام مي شود:

     - جراحي بسته (بدون بيهوشي و برش جراحي)

     - جراحي آندوسكوپيك

    -  جراحي باز

در جراحي بسته با كمك يك سوزن وارد فضاي ديسك شده و ماده ي ژله اي داخل ديسك را با امواج ليزر تبخير مي كنند. تبخير قسمت داخلي ديسك موجب بازگشت ديسك بيرون زده به داخل شده و فشار از روي عصب برداشته مي شود. در اعمال جراحي آندوسكوپي و باز ممكن است نياز به لامينوكتومي (درآوردن استخوانهاي كمر) و ترميم ديسك بيرون زده باشد كه گاهي همراه با ثابت كردن مهره ها با پيچ و راد مي باشد كه مانند هر جراحي ديگري ممكن است همراه با خطراتي باشد و هميشه موفقيت آميز نيست. بنابراين هميشه بايد جراحي باز را در آخرين مرحله ي درماني قرار دهيم و براي بيماري به كار برده شود كه تمامي اقدامات گفته شده بي فايده باشد. هميشه به ياد داشته باشيم جراحي باز تنها راه درماني نيست بلكه آخرين راه درماني است.



ادامه مطلب...
ارسال توسط دكتر علي نقره كار فلوشيپ فوق تخصصي درد
نظرات (0)
 
تاريخ : ۲۰ شهريور ۱۳۹۴

(FBSS)سندرم شكست جراحي كمر 

آيا همچنان بعد از عمل جراحي باز كمر از درد كمر شكايت داريد؟

شيوع دردهاي بهبود نيافته ستون فقرات بعد از اعمال جراحيهاي باز ، در حدود ۳۵ تا ۴۵ درصد موارد جراحي ميباشد.گاهي نه تنها درد بيمار بهبود نمي يابد بلكه حدود ۱۰ درصد موارد، درد بيمار از درد قبل از عمل نيز بدتر ميشود.

  است RACZاز جمله اقدامات فوق العاده و مؤثر در درمان چسبندگيهاي نخاع، كودال نوروپلاستي بوسيله كاتتر

كه در ۹۰ درصد بيماران موجب از بين رفتن چسبندگيهاي نخاع شده و درد بيمار بهبود مي يابد. اين روش نياز به بيهوشي و برش جراحي ندارد.

براي ديدن فيلم آموزشي كليك كنيد.

 



ادامه مطلب...
ارسال توسط دكتر علي نقره كار فلوشيپ فوق تخصصي درد
نظرات (0)

 

علل كمردردهاي بهبود نيافته بعد از جراحي و درمان آن

 

 

علل كمردردهاي بهبود نيافته بعد از جراحي و درمان آن

درد ، عمده ترين دليلي است كه بيماران مبتلا به درد ستون فقرات را وادار به قبول اعمال سنگين جراحي  زير تيغ جراحي مي‌كند. در برخي از بيماران ، درد بلافاصله پس از عمل يا پس از چند هفته تا چند ماه دوباره شروع مي‌شود

شيوع دردهاي بهبود نيافته ستون فقرات بعد از اعمال جراحيهاي باز ، در حدود ۳۵ تا ۴۵ درصد موارد جراحي ميباشد. گاهي نه تنها درد بيمار بهبود نمي يابد بلكه حدود ۱۰ درصد موارد، درد بيمار از درد قبل از عمل نيز بدتر ميشود. حتي با وجود  تشخيص دقيق و عمل موفقيت‌آميز طبق اصول علمي، بروز  چنين مشكلي بعد از اعمال جراحيهاي باز ستون فقرات اجتناب ناپذير است. تمامي اين دردهاي بهبود نيافته با جراحي، را بطور كل سندرم شكست جراحي كمر ميگويند

 



ادامه مطلب...
ارسال توسط دكتر علي نقره كار فلوشيپ فوق تخصصي درد
نظرات (0)
[ ۱ ][ ۲ ][ ۳ ][ ۴ ][ ۵ ]