كلينيك فوق تخصصي درد
دكتر علي نقره كار فلوشيپ فوق تخصصي درد

سایت بهترین ابزار


 
تاريخ : ۱۹ آبان ۱۳۹۴

ميگرن چيست؟

ميگرن چيست؟
ميگرن چيست؟

ميگرن سردرد ضربان دار يك طرفه ايست كه توسط عوامل تحريك كننده مانند استرس، هورمون ها،‌ محيط و بسياري عوامل ديگر ايجاد مي شود. اصولا سردردهاي ميگرني در زنان شايع تر است و ممكن است زندگي و فعاليت روزانه ي فرد را مختل كند.

 

 

علائم ميگرن:

علائم ميگرن
علائم ميگرن

علائم شامل سردرد يك طرفه ي ضربان دار است كه مي تواند آن قدر شديد باشد كه زندگي عادي فرد را دچار اختلال كند. درد ممكن است به چشم ها، پيشاني يا ناحيه ي گيجگاهي انتشار يافته و همراه با تهوع و استفراغ، اختلالات ديد، حساسيت به نور و پريشاني در بيمار باشد.

 

 

ميگرن كلاسيك:

ميگرن كلاسيك
ميگرن كلاسيك

ميگرن كلاسيك با حالت اورا (تغييرات ميدان ديد مانند جرقه، نقاط روشن و خطوط مواج) تقريبا يك ساعت يا كمتر از شروع درد رخ مي دهد. تقريبا 20٪ از بيماران مبتلا به ميگرن از اين نوع هستند.

 

 

 

علائم هشدار دهنده ي ميگرن:

علائم هشدار دهنده ي ميگرن
علائم هشدار دهنده ي ميگرن

علائم اورا در همه ي بيماران اتفاق نمي افتد، اما تقريبا يك چهارم از بيماران ميگرني مي توانند يك سري از علائم هشدار دهنده داشته باشند. اين علائم 24 ساعت قبل از وقوع ميگرن رخ داده و شامل اختلالات خلقي (افسردگي، تحريك پذيري و بي قراري) و احساس طعم و بوي عجيب و غريب هستند.

 

 

علت ميگرن چيست؟

علت ميگرن
علت ميگرن

علت نورولوژيكي ميگرن ناشناخته است؛ اما محققان تصور مي كنند تركيبي از مكانيسم هاي عروقي و شيميايي مغز ممكن است باعث شروع دردهاي ميگرني شود. از مكانيسم هاي عروقي سردردهاي ميگرني ضربان دار انقباض و انبساط عروق داخل مغزي مي باشد.

 

 

محرك: چراغ هاي چشمك زن

محرك سردرد ميگرني
محرك سردرد ميگرني

سردرد ميگرني ممكن است در شرايط خاص محيطي شروع شود. يكي از شايع ترين عوامل، كم و زياد شدن نور مي باشد. به عنوان مثال چراغ فلوئورسنت معيوب، تصوير تلويزيوني كه به سرعت در حال آمد و رفت است يا نور خورشيد منعكس شده از امواج دريا محرك هاي بالقوه هستند.

 

 

محرك: اضطراب و استرس

محرك سردرد ميگرني
محرك سردرد ميگرني

همانطوري كه گفته شد استرس يكي از محرك هاي شروع دردهاي ميگرني است. هرچند زندگي بدون استرس بعيد است، بعضي افراد با استفاده از تكنيك هاي آرام بخشي، نفس هاي عميق و ديگر تكنيك هاي بيوفيدبك مي توانند استرس هاي خود را كاهش داده و از شروع سردردهاي ميگرني جلوگيري كنند.

 

 

محرك: كم خوابي و گرسنگي

محرك سردرد ميگرني
محرك سردرد ميگرني

الگوي منظم وعده هاي غذايي و خواب خوب براي جلوگيري از ميگرن مفيد است. كم خوابي، تشنگي و گرسنگي ممكن است محرك شروع ميگرن باشند.

 

 

 

محرك: تغييرات هورموني

محرك ميگرن
محرك ميگرن

در بسياري از زنان چرخه قاعدگي با وقوع ميگرن در ارتباط است. تصور مي شود كه افزايش و يا كاهش هورمون هاي زنانه مسئول تحريك ميگرن در زنان مي شود. با اين حال الگوي تاثير تغييرات هورموني از فردي به فرد ديگر متغير است. به طوري كه هورمون درماني ممكن است در يك فرد سودمند و در فرد ديگر بي فايده باشد و حتي موجب افزايش شدت علائم ميگرن گردد.

 

 

محرك: مواد غذايي

اگرچه در مطالعات مختلف مشخص نشده است كه چه مواد غذايي اي محرك ميگرن هستند، ولي اغلب بيماران خودشان حدس مي زنند كه چه غذاهايي موجب تحريك سردرد هاي ميگرني شان مي شود. شايع ترين مواد غذايي محرك ميگرن كه توسط بيماران ذكر مي شوند شامل:

محرك: مواد غذايي
محرك: مواد غذايي

شراب قرمز، پنير، شكلات، سس سويا، گوشت فرآوري شده (سوسيس و كالباس)

 

 

 

 

محرك: تيرامين

محرك: تيرامين
محرك: تيرامين

تيرامين توليد شده از اسيد آمينه ي تيروزين به دليل اينكه موجب انقباض و انبساط عروق مغزي و خوني مي شود، يك محرك قوي ايجاد سردرد هاي ميگرني است. بسياري از غذاهاي چندساله و تخمير شده مانند پنير، سويا، ترشي يا گوشت قرمز مانند پپروني حاوي تيرامين هستند و موجب تحريك سردرهاي ميگرني مي شوند.

 

 

كافئين: كمك يا مانع؟

كافئين: كمك يا مانع؟
كافئين: كمك يا مانع؟

كافئين موجود در قهوه وقتي با داروي ديگري استفاده مي شود، ممكن است در جهت تسكين دردهاي ميگرني مفيد باشد. با اين حال وقتي سطح كافئين در خون افت مي كند مجددا ممكن است كه بيمار مستعد ابتلا به سردرد باشد.

 

 

 

رديابي و يافتن محرك هاي شخصي:

يافتن محرك هاي شخصي
يافتن محرك هاي شخصي

افراد بايد ليستي از علائم هشدار دهنده و محرك ميگرن را جمع آوري كنند. اين اطلاعات ممكن است به جلوگيري از بروز ميگرن در آينده به افراد كمك كند.

 

 

 

چه كساني مستعد ابتلا به ميگرن هستند؟

افراد مستعد ابتلا به ميگرن
افراد مستعد ابتلا به ميگرن

بروز ميگرن در زنان حدود سه برابر بيشتر از مردان است. شيوع ميگرن در افرادي كه اقوامشان از اين بيماري رنج مي برند بيشتر است. علاوه بر اين ميگرن اغلب در افرادي كه مبتلا به صرع، افسردگي، سكته ي مغزي، آسم و يا اختلالات عصبي ارثي هستند، بيشتر رخ مي دهد.

 

 

ميگرن در بچه ها:

ميگرن در بچه ها
ميگرن در بچه ها

ميگرن در بچه هاي زير سن بلوغ در دختر و پسر يكسان است، اما در سن بلوغ شيوع آن در دختربچه ها بيشتر است. كودكان ممكن است علائم متفاوت تري نسبت به بزرگسالان داشته باشند. از جمله شكم درد (ميگرن شكمي)، تهوع شديد، سرگيجه ي ناگهاني كه موجب عدم تعادل و حركات غير ارادي چشم ها، استفراغ و تغييرات رفتاري در بيماران مي شود.

 

تشخيص ميگرن:

تشخيص ميگرن
تشخيص ميگرن

ميگرن معمولا با بيان شرح حال و بررسي علائم تشخيص داده مي شود؛ اما گاهي بعضي از موارد براي رفع ساير علل مهم سردرد (براي مثال: تومور مغزي يا خونريزي مغزي) نياز به انجام سي تي اسكن يا MRI مغزي مي باشد.

 

 

برآورد لطمات سردرد در زندگي روزمره شما:

برآورد لطمات سردرد
برآورد لطمات سردرد

بعضي از پزشكان قبل از شروع درمان ميگرن علاقه مند هستند كه بدانند ميگرن چقدر موجب اختلال در فعاليت هاي روزمره شما شده است. پرسشنامه اي به بيمار داده مي شود تا مشخص شود كه كدام فعاليت بيمار، (مدرسه، كار، فعاليت هاي خانوادگي) و تا چه حد دچار اختلال شده است.

 

 

درمان: داروهاي مسكن

انواع مختلفي از داروهاي مسكن براي درمان سردرد وجود دارند. يكي از رايج ترين اين داروها شامل:

درمان: داروهاي مسكن
درمان: داروهاي مسكن

آسپرين، ناپروكسن، ايبوپروفن و استامينوفن هستند كه جهت درمان دردهاي ميگرني در داروخانه ها موجودند. اگرچه ممكن است اين داروها مفيد باشند، اما بيماران بايد از استفاده ي بيش از حد اين داروها براي جلوگيري از عوارضي شامل: مسموميت، زخم معده و ساير مشكلات گوارشي اجتناب كنند. علاوه بر اين استفاده ي بيش از حد اين داروها ممكن است ميگرن را بدتر كند.

 

درمان: تريپتان ها

درمان: تريپتان ها
درمان: تريپتان ها

تريپتان هاي معمولا شايع ترين داروهايي هستند كه براي درمان ميگرن به كار مي روند. با اين حال افراد مبتلا به فشار خون، بيماري هاي قلبي، سكته ي مغزي و كساني كه داروهاي خاصي مي گيرند ممكن است قادر به استفاده از تريپتان ها نباشند، چون مصرف تريپتان ها در اين افراد ممنوعيت دارد. متاسفانه ممكن است با استفاده از تريپتان ها، تهوع، سرگيجه و درد قفسه سينه رخ دهد.

 

درمان: ارگوتامين ها

درمان: ارگوتامين ها
درمان: ارگوتامين ها

دسته ديگري از داروها در درمان ميگرن استفاده مي شوند، ارگوتامين ها هستند؛ اما اين داروها به اندازه تريپتان ها در درمان دردهاي ميگرني موثر نيستند. اين داروها عوارضي مانند تهوع، سرگيجه، درد عضلاني، طعم بد و غير معمول در دهان دارند. ممكن است ارگوتامين ها با داروي ديگري تداخل داشته باشند؛ بنابراين با توجه به اين عوارض جانبي و تداخلات دارويي و اثرات كمتر نسبت به تريپتان ها مصرف اين دسته از داروها محدودتر شده است.

 

آيا درمان براي شما موثر است؟

آيا درمان براي شما موثر است؟
آيا درمان براي شما موثر است؟

گاهي درمان هاي ابتدايي ميگرن، درد را كاهش نداده و فقط موجب كاهش خفيف علائم مي شوند. اگر بعد از تجويز داروها، با حداكثر دوز، بهبودي حاصل نشد، شما بايد با پزشك خود جهت تغيير درمان مشورت كنيد.

 

 

 

محدوديت استفاده از داروها:

محدوديت استفاده از داروها
محدوديت استفاده از داروها

دليل بعضي از سردردهاي مزمن، استفاده ي بيش از حد از داروهاي مسكن است. از مصرف داروهاي ضدميگرن بيشتر از دو بار در هفته خودداري كنيد. استفاده و يا كاهش داروهاي ضد ميگرن بايد تحت نظارت پزشك صورت بگيرد. مخدرها نيز به عنوان آخرين راه درمان دارويي در درمان سردردهاي ميگرني استفاده مي شوند اما مي توانند اعتياد آور باشند.

 

 

درمان: داروهاي پيشگيري كننده

داروهاي پيشگيري كننده
داروهاي پيشگيري كننده

اگر سردردهاي ميگرني شما مكرر و شديد است، پزشك براي شما داروهايي جهت پيشگيري تجويز مي كند. داروهايي كه جهت پيشگيري از ميگرن استفاده مي شوند شامل: تيمولول، پروپرانولول(ايندرال) و والپروات سديم مي باشند. اگرچه اين داروها براي جلوگيري از فشار خون و تشنج استفاده مي شوند، اما در پيشگيري از حملات سردردهاي ميگرني بسيار موثرند.

 

 

درمان هاي جايگزين: بيوفيدبك

بيوفيدبك
بيوفيدبك

روش هاي ديگري جهت كاهش حملات ميگرني وجود دارد، مانند تكنيك بيوفيدبك كه موجب كاهش محرك هاي ميگرني مانند استرس و انقباضات عضلاني مي شود.

 

 

 

درمان هاي جايگزين: طب سوزني

طب سوزني
طب سوزني

اگرچه مطالعات قطعي در مورد استفاده از طب سوزني جهت درمان ميگرن نشده است، اما در بعضي بيماران ممكن است موثر باشد. از آنجا كه پاسخ به درمان متغير است برخي از پزشكان اين درمان را توصيه نمي كنند.

 

 

 

يكي از مزاياي پيري:

مزاياي پيري
مزاياي پيري

اوج شدت حملات ميگرني در سنين 20 تا 60 سال است و پس از 60 سالگي شدت اين حملات كاهش يافته و در برخي از بيماران با افزايش سن حملات ميگرن متوقف مي شود.

 

 

 

سردردهايي كه بايد سريعا به پزشك مراجعه شود:

سردردهاي خطرناك
سردردهاي خطرناك

اكثر افراد با الگوي سردرد ميگرني خود آشنا هستند. به طور مثال محرك ها (اورا و شدت درد)؛ اما سردردهاي جديد در بيماران با يا بدون ميگرن كه دو روز بيشتر به طول مي انجامد بايد توسط پزشك بررسي شود. سردردهايي كه با علائمي مانند تب، سفتي گردن، گيجي و يا فلجي همراه باشند، بايد توسط پزشك بررسي شود.

 

 

اقدامات اينترونشنال درد براي درمان سردردهاي ميگرني:

اقدامات اينترونشنال درد
اقدامات اينترونشنال درد

وقتي كه روش هاي دارويي قادر به پيشگيري از بروز حملات ميگرني نباشند، مي توان از اقدامات اينترونشنال درد استفاده نمود كه به دليل حساسيت و نياز به دقت بالاي اين اقدامات در ناحيه ي سر و صورت و گردن بايد توسط پزشك متخصص درد انجام شوند كه شامل :  بلوك گانگليون اسفنوپالاتين، بلوك گانگليون ستاره اي،  بلوك اعصاب پس سري يا تزريق سم بوتولنيوم با كمك سونوگرافي يا فلوروسكوپي مي باشد.



ارسال توسط دكتر علي نقره كار فلوشيپ فوق تخصصي درد
نظرات (0)
[ ]