كلينيك فوق تخصصي درد
دكتر علي نقره كار فلوشيپ فوق تخصصي درد

سایت بهترین ابزار


آرتروز كمر و گردن (درد گودي كمر و درد گردن)

آرتروز مفصل(پوسيدگي مفصل)، آسيب ديدگي يا شكستگي مفاصل فاست، مي­تواند باعث درد نخاع و كاهش حركت، شود.

علايم ارتروز مفاصل كمر:

شامل درد در ناحيه كمر و گاهي باسن­ها و پشت ران و تا زانو ادامه دارد فرد احساس خشكي صبحگاهي در ناحيه كمر داشته و در موارد شديد در غلط خوردن هنگام خواب و خم شدن درد بيمار تشديد ميابد. از علايم ديگر تشديد درد وسط كمر (گودي كمر) بعد از ايستادن يا نشستن طولاني است.

 

آرتروز كمر و گردن (درد گودي كمر و درد گردن)

علايم آرتروز مفاصل گردن:

درد، سنگيني و خستگي در ناحيه گردن و شانه ها، گاهي اين دردها موجب سردردهاي ناحيه پشت سر مي­ شود و در مواردي به گوش يا فك تير مي­ كشد.

محل درد در ارتروز گردن بر اساس مهره درگير

محل درد در ارتروز گردن بر اساس مهره درگير

 

عصب كشي با امواج راديوفركوئنسي براي درمان درد ناشي از آرتروز كمر و گردن

عصب كشي با امواج راديوفركوئنسي يكي از روشهاي طبي نوين براي درمان درد ناشي از آرتروز كمر و گردن است. در اين روش يك ضايعه حرارتي بر روي اعصاب خاص با هدف قطع سيگنال هاي درد به مغز براي از بين بردن درد ايجاد مي­شود(يا به اصطلاح ساده تر عصبآسيب ديده عصب كشي ميشود).

چون اين اعصاب در تامين حس و حركت دست و پاها نقشي ندارند،  بنابراين عصب كشي اين اعصاب اثرات منفي اي ايجاد نمي­كند. اعصاب شاخه داخلي بر ماهيچه هاي كوچكي در گردن و پشت و پايين كمر اثر دارد اما اثبات نشده كه از دست دادن اين اعصاب براي بدن مضر باشد.

ميزان موفقيت عصب كشي با امواج راديوفركوئنسي:

ميزان موفقيت متفاوت است اما حدود ۵۰ درصد از بيماران تحت اين درمان براي كاهش دردشان با تسكين قابل توجهي از درد پس از ۲ سال مواجه ميشوند. ۵۰ درصد باقي مانده نيز تسكين درد را در دوره اي كوتاه مدت دارند. بعضي بيماران كه اصلا از درد رهايي نخواهند يافت. دركل ميزان موفقيت در ستون فقرات بيش از ساير نقاط است. به عنوان يك قاعده: اگر روش عصب كشي با امواج راديوفركوئنسي موثر واقع شود حدود۱۲ تا ۱۴ ماه براي رهايي از درد فرصت است، بعد از اين دروه عصب بازسازي شده و ممكن است مجددا درد برگردد، اما نه به شدت قبل از عصب كشي با امواج راديوفركوئنسي.

روش عصب كشي با امواج راديوفركوئنسي:

يك عمل سرپايي است كه معمولا با بي حسي موضعي و بدون نياز به برش جراحي و بيهوشي قابل انجام است. اين عمل سرپايي به بهترين شكل، زير دستگاه فلوروسكوپ (تصويربرداري زنده)، براي مشخص شدن محل عصب انجام مي­شود. و چون مسير سوزن ميلي­متر به ميلي­متر توسط دستگاه ديده ميشود، عارضه اين روش به صفر مي­رسد.

مراحل عصب كشي با امواج راديوفركوئنسي:

۱-ابتدا براي بيمار سرم وصل ميشود.

۲-بيمار بر روي يك ميز دراز مي كشد و پوست گردن،پوست ميانه يا پايين كمر (بسته به محل درد) كاملابا بتادين پاك سازي مي­شود.

۳-پزشك درد يك قسمت كوچك را  با داروي بيحسي، بيحس مي­كند. تا حين عمل بيمار به هيچوجه دردي احساس نكند.

پزشك از راهنمايي تصويربرداري با فلوروسكوپي براي هدايت يك سوزن خاص به كنار شاخه عصب استفاده مي­كند، تا از منحرف شدن مسير سوزن جلوگيري كند.

جريان كم الكتريكي عموما با دقت از ميان سوزن عبور كرده تا به عصب هدف برسد تا محل امني براي عصب كشي جدا از ساير اعصاب ايجاد كند .اين جريان بايد به طور خيلي كمي ايجاد درد كند و باعث ميشود تا ماهيچه گردن و كمر دچار درد شود، كه نشاندهنده محل صحيح سوزن بر روي عصب مي­باشد.

امواج راديوفركوئنسي با ايجاد گرما در نوك سوزن، يك ضايعه حرارتي بر روي عصب ايجاد مي­كند تا عصب را از فرستادن پيام هاي غير ضروري درد منع كند اين پروسه براي ساير اعصاب درگير انجام شود.

هر فرايند عصب كشي با امواج راديوفركوئنسي حدودا ۳۰ تا ۹۰ ثانيه وقت مي­برد و مريض همان روز به خانه بر مي­گردد. درهمان روز به بيمار توصيه ميشود تا از رانندگي و كارهاي شديد خود داري ورزد. بيماران بايد از دريافت داروهايي مانند اسپرين، ايپوبروفن يا ساير داروهاي رقيق كننده خون چون، هپارين و وارفارين تا سه روز بعد خودداري كنند.

راديو فركوئنسي فاست

اقدامات بعد از عصب كشي با امواج راديوفركوئنسي

بعضي از بيماران يك تا چهار روز پس از عصب كشي در منطقه درمان شده ( گردن يا كمر) معمولا دچار سوزش مي­شود، كه ناشي از تحريك پذيري ماهيچه و اعصاب هدف است كه در اثر ضايعه حرارتي از بين مي­روند. پروسه از بين رفتن عصب، عموما ۷ تا ۱۴ روز بعد از عصب كشي بطول مي­انجامد.

 

اثرات بد عصب كشي با امواج راديوفركوئنسي

عصب كشي با امواج راديوفركوئنسي داراي عوارضي خفيف و كم اهميت مي­باشد كه دائمي نبوده و خودبه خود بهبود مي­يابند. اين اثرات شامل موارد زير مي­باشد:

۱- درد سطحي سوزاننده تا دو هفته پس از درمان بسته به ناحيه درمان و ايجاد حساسيت شبيه افتاب سوختگي بر ناحيه تحت درمان كه حدود يك تا دوهفته طول ميكشد.

۲- به دنبال اين دردها برخي از بيماران همچنين يك بي­ حسي كم را بر سطح پوست در ان منطقه حس مي­كنند.

پزشك درد معمولا داروهايي را به بيماران براي درمان مي­ دهند كه باعث كاهش درد شود و به انها چگونگي استفاده از كمپرس يخ يا حوله داغ براي تسكين درد ان منطقه را ياد مي­ دهند.

يك روز پس از درمان بيمار مي­تواند به فعاليت هاي روزانه برگردد.

بيمار مي­تواند به مدت چند روز قبل از برگشت به فعاليت هاي روزانه، استراحت كند. اگر چه هيچ ممنوعيت حركتي نداشته و اجازه فعاليت هاي روزمره را دارد اما بهتر است تا در روزهاي ابتدايي حداقل سه روز استراحت كند(اختياري). اگر چه بسياري از بيماران براي ماه ها و سال ها به علت دردي كه دارند از شرايط طبيعي دور ميشوند ،فيزيوتراپ ها تجويز ميكند كه درمان هاي فيزيوتراپي براي برگشت قدرت و تحمل فعاليت ها درحالت امن ايجاد شود.

بيماران عموما نگرانند كه بدون توانايي حسي در اين درمان ممكن است كه آسيب به مفاصل يا كمر انها وارد شود. هيچ مدرك واضحي براي اثبات اين نگراني وجود ندارد در واقع سال هاي زيادي اين درمان در سرتا سر دنيا انجام مي­شود و مطالعات زيادي در مورد اين روش انجام شده است كه هيچ يك عارضه جدي و خطرناكي را گزارش نكردند، به زبان ساده تر اين روش اگر توسط پزشك متبحر و آموزش ديده انجام شود هيچ عارضه­ اي ندارد.



ارسال توسط دكتر علي نقره كار فلوشيپ فوق تخصصي درد
نظرات (0)
[ ]