كلينيك فوق تخصصي درد
دكتر علي نقره كار فلوشيپ فوق تخصصي درد

سایت بهترین ابزار


ديسك چيست؟

ديسك­ها نقش تشك­هاي بادي را بين مهره­ها دارند تا مهره­ها بتوانند به راحتي حركت كنند.

ديسك­ها  قوام ژله اي قرار دارند كه بسيار مستعد ساييدگي و پارگي ناشي از افزايش سن يا صدمات مي باشند.

 

فتق ديسك يا بيرون زدگي ديسك چيست؟

ديسك­هاي ضعيف شده به دليل سن يا ضربه، دچار برآمدگي يا پارگي مي­شوند كه موجب فشار بر روي ريشه­هاي عصبي نخاعي شده كه مي­توانند درد شديد در گردن و دستها يا كمر و پاها(سياتيك) ايجاد كنند كه به اين حالت فتق ديسك گردن يا كمر مي ­گويند.

 

درد سياتيك چيست؟

 

درد سياتيك چيست؟

همان درد كمري است كه به دليل فشار به عصب سياتيك ايجاد مي­شود. عصب سياتيك عصب بزرگي است كه از قسمت تحتاني كمر به سمت پاها مي­رود. وقتي به آن صدمه يا فشاري وارد مي شود (مثلا به دليل فشار ديسك بيرون زده) موجب درد در ناحيه ي تحتاني كمر شده كه به لگن، باسن و پاها انتشار مي­يابد. بالغ بر ۹۵ درصد دردهاي سياتيك بدون جراحي باز بهبود مي­يابد.

 

عوامل ايجاد كننده ديسك كدامند؟

-افزايش سن

– اضافه وزن

– مصرف سيگار

– مشاغلي كه نياز به بلند كردن اجسام سنگين باشد.

-خم كردن بيش از حد گردن

 

راههاي جلوگيري از ايجاد كمردرد كدامند؟

هيچ راه مطمئني براي جلوگيري از درد كمردرد وجود ندارد. اما شما مي توانيد اقدامات موثري براي كاهش ريسك كمردرد انجام دهيد. مانند:
۱- كنترل وزن و جلوگيري از چاقي بيش از حد
۲- تمرينات ورزشي منظم
۳-  پرهيز از بلند كردن اجسام سنگين
۴-  اطمينان حاصل كنيد كه نوع شغل شما از شغل هاي پرخطر براي ابتلا به كمردرد نيست

 

 علت درد كمر من چيست؟

 

 علت درد كمر من چيست؟

براي تشخيص علت كمردرد بايد با پزشك خود مشورت كنيد. نوع درد و علائم مربوطه را توصيف و سابقه ي هر گونه بيماري مزمن را براي پزشك خود بازگو كنيد. پزشك شما قبل از شروع درمان احتمالا براي تشخيص دقيق تر منشا درد نياز به اقدامات پارا كلينيكي مانند عكس ساده ي كمر، سي تي اسكن و يا MRIدارد.

 

آيا زمان جراحي ديسك فرا رسيده است؟

در صورتي كه بيمار با هر يك از علائم زير مواجه شود  جراحي ديسك كمر(بسته يا باز) لازم مي­شود:

۱- پا دردي كه با ۶ هفته درمان طبي و استراحت بهبود نيابد

۲- اختلال در حركات پا و يا اختلال  اسفنگتري از دست دادن كنترل ادرار و مدفوع ( بي­اختياري ادرار و مدفوع)

۳- دردهاي مكرر كه باعث اختلال در انجام فعاليت­هاي روزانه شود

 

با وجود اين همه پيشرفت در زمينه پزشكي سئوالي از ذهن مي گذرد كه “آيا درمان دردهاي طاقت فرسايي مانند درد هاي ناشي از ديسك كمري، گردني فقط و فقط جراحي هاي باز است؟

خير، امروزه با پيشرفت علم و تكنولوژي روشهاي تهاجمي و پر عارضه جاي خود را به روشهاي كمتر تهاجمي داده است.در بين اين روشها براي درمان بيرون زدگي ديسكهاي كمري روش PLDD يا جراحي ليزري ديسك جايگاه ويژه اي پيدا كرده است.

 

آيا امكان جراحي ديسك بدون بيهوشي و برش جراحي وجود دارد؟

بله،

روشهاي نويني وجود دارد كه بدون بيهوشي و برش جراحي با كمك يك سوزن نازك انجام مي شود، در اين روش استخوان يا ساختار بيومكانيك مهره ها درگير نمي شوند و موجب كمترين آسيب به بافت هاي اطراف ديسك مي شود، بنابراين ريسك درد بعد از عمل و چسبندگي هاي ناشي از اعمال جراحي باز در اين روشها به حد صفر مي رسد، اين روشها نيازي به بيهوشي و برش جراحي ندارند و بيمار همان روز يا صبح روز بعد، از بيمارستان ترخيص مي شود. تمام اين موارد با كمك يك سوزن انجام مي شود كه تحت راهنمايي اشعه ايكس وارد ديسك بيرون زده شده و حجم ديسك را كم مي كند و فشار از روي كانال نخاعي و ريشه هاي عصبي برداشته مي شود.

 

انواع روش­هاي جراحي بسته ديسك كدامند؟

۱- عمل جراحي بسته ديسك با ليزر  (PLDD)

 

عمل جراحي بسته ديسك با ليزر  (PLDD)

جراحي ليزري ديسك به صورت سرپايي و تحت بي‌حسي موضعي انجام مي‌شود. در طول اين عمل، سوزن باريكي به كمك تصاوير اشعه ايكس (فلوروسكوپ) وارد ديسك بيرون زده مي‌شود. فيبر نوري داخل سوزن قرار داده شده و انرژي ليزر از طريق فيبر به درون ديسك مي­تاباند و ماده ژله اي وسط ديسك را تا حد استاندارد تبخير مي كند. در نتيجه فشار منفي ايجاد شده موجب جمع شدن ديسك بيرون زده شده و در نتيجه فشار را از روي ريشه عصب بر مي­دارد  و درد بيمار را تسكين مي‌دهد. تأثير جراحي ليزري ديسك كمر معمولاً سريع است. جراحي ليزري ديسك از سال ۱۹۸۶ تا كنون در سرتاسر جهان انجام مي شود و عملي بي خطر، مؤثر و كم تر تهاجمي است و چون بيمار سريعأ از بيمارستان ترخيص مشود، عفونتهاي بيمارستاني در اين بيماران كمتر بوده است.نتايج اين بررسي، اكنون در دست جراحان ليزر در سرتاسر دنياست و بيان كننده اين است كه جراحي ليزري ديسك، اولين خط درماني ديسكهاي بيرون زده ستون فقرات است.

 

۲- ديسكوژل

در اين روش ماده شيميايي خاصي به داخل ديسك تزريق شده و با تغييري كه در ساختار مولكولي ماده ژله­اي ديسك ايجاد مي­كند سبب كاهش فشار داخل ديسك و جمع شدن قسمت بيرون زده ديسك مي­شود. تمامي مراحل اين روش بدون نياز به بيهوشي و برش جراحي انجام ميشود.

 

ديسكوژل

 

۳- نوكلئوتومي

در اين روش يك لوله باريك وارد ناحيه مياني ديسك  شده و با فشار آب ديسك را از بدن خارج مي­كند. انداره لوله آن در مقايسه با دستگاه دكمپرسور(دستگاهي براي انجام نوع ديگري جراحي بسته) بيشتر بوده و حجم تخليه شده آن نيز بيشتر مي­باشد. تمامي مراحل اين روش بدون نياز به بيهوشي و برش جراحي انجام ميشود.

 

نوكلئوتومي

۴- دكمپرسور

دستگاه دكمپرسور مانند سوزن بسيار نازكي است كه بعد از انجام بي­حسي داخل ديسك فرستاده شده و از طريق يك ميكروموتور قسمت داخلي ديسك خرد شده و از طريق اين لوله به بيرون مكش مي­شوند. . تمامي مراحل اين روش بدون نياز به بيهوشي و برش جراحي انجام ميشود.

 

دكمپرسور

 

۵- عمل جراحي بسته ديسك كمر با پلاسما(PDCT)

يكي از روشهاي جراحيهاي بسته ديسك انعقاد و تبخير ديسك بوسيله نور پلاسما ميباشد. اين روش داراي ماكزيمم اثر در درمان ديسك بيرون زده نسبت روشهاي ديگر است. نور پلاسما در سيستم دي ۳۰ قدرتمند و كنترل شده است كه موجب انعقاد و تبخير ديسك با گرما شده بدون اينكه به ريشه عصبي اطراف آسيبي وارد كند.

 

عمل جراحي بسته ديسك كمر با پلاسما(PDCT)

 

وضعيت بيمار پس از عمل جراحي بسته ديسك چگونه است؟

  • چند ساعت پس از اتمام عمل جراحي بسته ديسك كمر بيمار مرخص مي شود.
  • بيمار نبايد تا مدت ۲۴ ساعت پس از عمل جراحي بسته ديسك كمر خم شود
  • ممكن است كه بيمار تا چند روز پس از عمل جراحي بسته ستون فقرات و ديسك كمر به داروهاي ضددرد  نياز داشته باشد
  • پس از گذشت يك هفته از عمل جراحي بسته ديسك كمر بيمار مي تواند فعاليت هاي طبيعي خود را آغاز كند
  • بيمار پس از عمل جراحي بسته ديسك كمر  مي تواند با انجام ورزش هاي مناسب زندگي سالم ، فعال و بي دردي را آغاز كرده و از حس خوب سلامتي برخوردار شود

 

هميشه پزشكان متعهد به اين اعتقاد دارند كه با روش هاي كمتر تهاجمي، به درمان درد بيمار كمك كنند و از انجام روش هاي پرخطر با عوارض و هزينه بالا جلوگيري شود. در نهايت با راهنمايي پزشكتان و مشورت با او بهترين روش درماني براي شما به كار مي رود. هميشه به ياد داشته باشيد جراحي باز تنها راه درماني نيست، بلكه آخرين راه درماني است.



ارسال توسط دكتر علي نقره كار فلوشيپ فوق تخصصي درد
نظرات (0)
[ ]