كلينيك فوق تخصصي درد
دكتر علي نقره كار فلوشيپ فوق تخصصي درد

سایت بهترین ابزار


سندرم مين با اسامي سندرم مفصل توراكو لومبار نيز شناخته مي­شود كه با دردهاي تير كشنده، كه منشا آن از محل اتصال مهره ناحيه انتهاي قفسه سينه و كمر مي­باشد.

معمولا بيماران در سه مسير احساس درد دارند(شكل ۱)

۱- درد ناحيه پايين كمر اغلب به­صورت يكطرفه و معمولا بر روي تيغه استخوان لگن و باسن

۲- درد ناحيه كشاله ران يا بيضه يا ديواره جانبي واژن و گاهي زير شكم

۳- درد ناحيه بغل (پهلوي ران) ران پا

 

 

1

 

اغلب موارد درد يكطرفه بوده و با چرخش، خم و راست شدن درد تشديد مي­شود. درد ممكن است به كمر يا باسن همان سمت تير بكشد (شكل۲)

سندرم مين با اسامي سندرم مفصل توراكو لومبار

 

گاهي علايم بيماري برخلاف نرمال بودن ام آر آي، سي تي اسكن و نوار عصب و عضله، مي­تواند بسيار شديد بوده و تشخيص سريع در كاهش درد بيمار از عوارض بعدي جلوگيري مي­كند.

 

اصولا در بررسي علل مختلف كمردرد از جمله درگيري­هاي مفاصل فاست(مفاصل كوچك بين مهره ­ها- شكل ۲)، معاينه فيزيكي توسط فوق تخصص درد با تجربه مفيدتر از اقدامات پاراكلينيك است.

 

سندرم مين با اسامي سندرم مفصل توراكو لومبار

شكل ۲

 

در اغلب بيماران، علايم زماني بروز مي­كند كه ضايعه در محل اتصال آخرين مهره سينه­اي به اولين مهره كمري يا همان مفصل توراكولومبار باشد (شكل۳)

بيشترين علت درگيري اين مفاصل، آرتروز اين مفاصل مي­باشد، كه در اصطلاح عموم به آن آرتروز كمر مي­گويند.

 

سندرم مين با اسامي سندرم مفصل توراكو لومبار

شكل ۳

 

گاهي بيماران بطور كاذب از دردهاي احشايي در قسمت پايين شكم، دردهاي سياتيكي( مانند دردهاي ديسك كمر) و علايمي شبيه سندرم روده تحريك پذير شكايت داشته باشند و موجب گمراه شدن جراح ستون فقرات در تشخيص مي­شود.

گاهي اوقات سندرم مين به كايروپركتيك پاسخ مي­دهد و درمان بيشتري غير از آن لازم نيست. اما به هر حال بايد انديكاسيون­ها و ممنوعيت­هاي كاربرد كايروپركتيك در نظر گرفته شود. در هر بيماري كايروپركتيك مناسب نبوده و حتي ممكن است خطرناك باشد. مخصوصا در بيماران با پوكي استخوان، كه موجب شكستگي مهره­ها و عوارض خطرناك و جبران ناپذيري مي­شود. در اين موارد بدليل خطرات كايروپركتيك، تزريق استروييد، گاز ازن يا پي آر پي (PRP) توسط فوق تخصص درد به­ طور مستقيم به داخل مفصل فاست يا اطراف عصب درگير، مفيد است (شكل۴) درد در ناحيه عصب كلونئال در بالاي باسن اكثرا با بلوك مفاصل فاست بهبود مي­يابند اين تزريق بطور تقريبا سرپايي بوده اما بايد در محيط استريل اتاق عمل با كمك دستگاه تصوير برداري (فلوروسكوپي) انجام شود تا ميلي­متر به ميلي­متر مسير سوزن تحت كنترل پزشك درد به محل مورد نظر هدايت شده و دارو تزريق گردد. اين روش جزو اعمال بسته ستون فقرات مي­باشد كه نياز به برش جراحي نداشته و بدون بيهوشي (با بي حسي موضعي) انجام مي­شود.

 

سندرم مين با اسامي سندرم مفصل توراكو لومبار

شكل ۴

 

گاهي در اين بيماران درد ماهيت سمپاتيكي پيدا كرده و فرد بيمار ممكن است دردهاي سوزشي به همراه حساسيت سوزشي پوست با تماس سطحي (مانند تماس لباس با پوست) را تجربه كند به­طوريكه بيمار با تماس لباس زير با سطح پوست، دچار دردهاي سوزشي ران و سوزش پشت و كمر شود. بايد بدانيم هر كمر دردي ديسك كمر يا سياتيك نيست بلكه دلايل مختلفي براي ايجاد كمردرد يا درد باسن وجود دارد.



ارسال توسط دكتر علي نقره كار فلوشيپ فوق تخصصي درد
نظرات (0)
[ ]